من يعاني ارتفاع ضغط وكولسترول فليواظب على الدواء كما وصفه الطبيب ولا يوقفه بنفسه
معدّلالمستوى Aفائدة كبيرةالعمرتكلفة قليلةوقت قليلإرادة قليلة
مقابل كل انخفاض 10 mmHg (ملليمترات زئبق) في الضغط تنخفض الوفيات بنحو 13% وخطر السكتة بنحو 27%. وكل خفض 1.0 mmol/L (ملليمول لكل لتر) في كولسترول LDL بالستاتينات يخفض الوفيات بنحو 10%. ومن يواظب على الدواء كما وصف أقل خطرا للوفاة 30% إلى 45% ممن يكثرون تفويت الجرعات.
- التكلفة
- أدوية الضغط العامة والستاتينات بضعة yuan إلى عشرات شهريا فقط. وتؤخذ مرة يوميا فلا تأخذ وقتا ولا جهدا. والصعوبة في المواظبة طويلا فكثيرون يوقفونها عندما يتحسنون.
- الفائدة
- بيانات مجمعة من تجارب عشوائية عدة تظهر أن خفض ضغط الانقباض 10 mmHg يخفض الوفيات نحو 13% (RR 0.87) والأحداث القلبية الكبرى نحو 20% (RR 0.80). وخطر السكتة ينخفض نحو 27% (RR 0.73) وخطر قصور القلب نحو 28% (RR 0.72). والستاتينات تخفض LDL وكل هبوط 1.0 mmol/L يخفض الوفيات نحو 10% (RR 0.90) والأحداث الوعائية الكبرى نحو 22% (RR 0.78). ودراسات متابعة تشير إلى أن المواظبين (التزام 80% فأكثر) أقل وفيات بوضوح: الالتزام بالستاتينات يخفض الخطر نحو 45% (RR 0.55) والالتزام بأدوية الضغط نحو 29% (RR 0.71).
- ملاحظات
- هذه النصيحة فقط لمن قرر الطبيب حاجته للدواء ولا يحتاجه الأصحاء. وأرقام المواظبة من بيانات رصدية والمواظبون عادة أكثر انضباطا عموما مما قد يضخم الفائدة الظاهرة. وخفض الوفيات بضبط الضغط والستاتينات مدعوم بتجارب عشوائية أكثر من أي فائدة محتملة لتشديد ضبط سكر الدم.
المصادر · 3
- Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
- Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5
- Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. doi.org/10.1093/eurheartj/eht295