امتنع عن كبسولات زيت السمك العادية للوقاية من أمراض القلب

شملت تجربتان كبيرتان 26,000 و15,000 من مرضى السكري على التوالي. فمن تناولوا 1 غرام من زيت السمك يوميا كانت معدلات الأحداث القلبية الكبرى والوفيات مماثلة لمن لم يتناولوه. وكون أكل السمك مفيدا لا يعني أن كبسولات زيت السمك مفيدة بالقدر نفسه. وتوفيرها يوفر 400 إلى 1,000 yuan سنويا.

التكلفة

تكلف نحو 1 إلى 3 yuan يوميا أي 400 إلى 1,000 yuan سنويا. ولا يتطلب تناولها وقتا إضافيا.

الفائدة

شملت تجربة VITAL عدد 25,871 مشاركا تناولوا 1 غرام من زيت السمك يوميا لمدة متابعة وسيطة 5.3 سنوات. ولم يظهر فرق بين المجموعتين في الأحداث القلبية الكبرى أو الوفاة. وكانت نسبة خطر الأحداث القلبية الكبرى 0.92 وفترة ثقة 95% من 0.80–1.06 مما يؤكد لا فرق ذا معنى. وكانت نسبة خطر الوفاة لكل الأسباب 1.02 من 0.90–1.15. وشملت تجربة ASCEND عدد 15,480 مريض سكري تناولوا الجرعة اليومية نفسها لمدة 7.4 سنوات في المتوسط، ولم تظهر فروق دالة أيضا: الخطر النسبي للأحداث الوعائية الخطيرة 0.97 من 0.87–1.08 ولوفاة كل الأسباب 0.95 من 0.86–1.05. ويأتي تصور جدوى زيت السمك من خطأ مساواة منافع أكل السمك بمنافع كبسولاته.

ملاحظات

متنازع عليه: أعطت تجربة واحدة نتائج إيجابية. شملت تجربة REDUCE-IT عدد 8,179 مشاركا لديهم أمراض قلبية أو سكري ويتناولون الستاتينات أصلا ولديهم دهون ثلاثية مرتفعة 135–499 mg/dL. وتناولوا 4 غرامات يوميا من EPA النقي بوصفة طبية فانخفض خطر الأحداث إلى 17.2% من 22.0%. وهذا خفض نحو ربع الخطر بنسبة خطر 0.75 من 0.68–0.83. لكنه دواء وصفي عالي الجرعة لمرضى عالي الخطر لا مكملات زيت السمك العادية. وأكل السمك نفسه غير مشمول بهذه النتائج.

المصادر · 3

1. Manson JE et al. (2019). Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. NEJM. doi.org/10.1056/NEJMoa1811403
2. ASCEND Study Collaborative Group (2018). Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. NEJM. doi.org/10.1056/NEJMoa1804989
3. Bhatt DL 等 (2019). Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa1812792（备注里那项高纯度处方鱼油试验）