إذا كانت هناك مشاكل في الانتصاب، يجب فحص القلب والأوعية الدموية أولاً بدلاً من اعتبارها مجرد مشكلة «جنسية»

الرجال الذين يعانون من اضطرابات الانتصاب أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة تقارب 40% مقارنة بالآخرين، كما أن احتمال إصابتهم بالنوبات القلبية يزيد بنسبة 60%. وكلما كان العمر أصغر، زاد هذا الفارق. غالباً ما تظهر هذه المشكة قبل الشعور بألم في الصدر. لذا يجب فحص ضغط الدم والسكر والدهون في الدم أولاً بدلاً من شراء الأدوية دون استشارة طبية.

التكلفة

تكلفة التسجيل تبلغ بضع عشرات من اليوانات فقط. أما قياس ضغط الدم وفحص السكر والدهون في الدم فتكلفتهما تبلغ حوالي مئتي يوان. يستغرق الأمر زيارة واحدة للمستشفى وانتظار النتائج لبضعة أيام.

الفائدة

قام ميتا-تحليل (meta-analysis) بتجميع نتائج 14 دراسة متابعة شملت 92,757 رجلاً، وتمت المتابعة لمدة 6.1 سنة في المتوسط. مقارنةً بالرجال الذين لا يعانون من اضطرابات الانتصاب، فإن احتمال حدوث أحداث قلبية وعائية لدى المصابين بهذه المشكة يزيد بنسبة 44% تقريباً (RR 1.44، فاصل الثقة 95% يتراوح بين 1.27 و1.63). كما يزيد احتمال الإصابة بالنوبات القلبية بنسبة 62% (RR 1.62، فاصل الثقة 1.34 إلى 1.96). أما احتمال حدوث أحداث دماغية وعائية فيزيد بنسبة 39% (RR 1.39، فاصل الثقة 1.23 إلى 1.57). ويزيد احتمال الوفاة لأي سبب بنسبة 25% (RR 1.25، فاصل الثقة 1.12 إلى 1.39). لم يلاحظ فرق ملحوظ في احتمال الوفاة الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية (RR 1.19، فاصل الثقة 0.97 إلى 1.46). وكلما كان العمر أصغر، زادت هذه النسب. كما أن الأشخاص الذين كان خطر إصابتهم بأمراض القلب متوسطاً في البداية، شهدوا زيادة أكبر مقارنةً بمن كان خطرهم مرتفعاً أو منخفضاً. الدراسات التي استخدمت الاستبيانات أظهرت زيادة بنسبة 1.61 (فاصل الثقة 1.38 إلى 1.86)، بينما أظهرت الدراسات التي اكتفت بسؤال واحد زيادة بنسبة 1.27 (فاصل الثقة 1.18 إلى 1.37).

ملاحظات

جميع هذه الدراسات الـ14 هي دراسات متابعة لمجموعات من الأشخاص، وليست تجارب عشوائية. لذا فإن عبارة «زيادة بنسبة 40%» تعبر عن ارتباط فقط ولا يمكن اعتبارها دليلاً على سببية. لا يُعتد بالحالات التي تحدث مرة أو مرتين فقط؛ بل يجب أن تستمر المشكة لأكثر من ثلاثة أشهر لتُعتبر مشكة حقيقية. الفحوصات المطلوبة هي نفسها المذكورة في الفقرتين 7 و8 من هذا القسم: قياس ضغط الدم وفحص سكر الدم الصيامي، بالإضافة إلى فحص الدهون والإقلاع عن التدخين وقياس محيط الخصر. لا تشتروا المكملات الغذائية المعلنة عن «تقوية الانتصاب» من الإنترنت؛ فالأدوية الطبية الفعلية تُصرف بوصفة طبية، وتحذر تعليمات استخدامها من استخدامها مع مركبات النترات، إذ قد يؤدي ذلك إلى انخفاض حاد في ضغط الدم لدى من يتناولون النتروجليسرين مثلاً. لمعرفة كيفية تحسين الوضع، راجعوا الفقرة 29 من هذا القسم (فقدان الوزن والإقلاع عن التدخين يساعدان في تحسين الانتصاب). تُصنف الفائدة هنا على أنها «متوسطة» وليست «كبيرة»: فالنسبة 44% تمثل الفارق في احتمال الإصابة بين المجموعتين، وليس انخفاضاً محدداً في احتمال الوفاة بعد إجراء الفحوصات. كما لا تُصنف على أنها «صغيرة»؛ فالفقرات الأخرى مثل الفقرة 27 (ظهور دم في البول يمكن رؤيته بالعين المجردة) تصف مؤشرات لا توجد لها علاجات فعالة، بينما هناك علاجات متاحة لارتفاع ضغط الدم والسكري واضطرابات الدهون.

المصادر · 2

1. Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI (2013). Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(1), 99-109. doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.112.966903
2. DailyMed（美国国立医学图书馆的药品说明书库）. VIAGRA (sildenafil citrate) tablet, CONTRAINDICATIONS. dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?seti…