При гипертонии и повышенном уровне холестерина следует принимать лекарства строго по назначению врача, не прекращая терапию самостоятельно

Каждое снижение систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. уменьшает риск смертности примерно на 13 %, а риск инсульта — примерно на 27 %. Каждое снижение уровня холестерина ЛПНП на 1,0 ммоль/л снижает риск смертности примерно на 10 %. Люди, регулярно принимающие лекарства по назначению, имеют на 30–45 % меньший риск смерти, чем те, кто часто пропускает приём препаратов.

Стоимость

Лекарства от гипертонии и статины, включённые в программу централизованных закупок, обходятся всего в несколько — несколько десятков юаней в месяц. Принимать их нужно один раз в день, на это уходит совсем немного времени. Главная сложность — регулярно принимать их длительное время, не прекращая терапию, даже если самочувствие улучшилось.

Эффект

Анализ множества рандомизированных исследований показывает, что снижение систолического давления на 10 мм рт. ст. уменьшает риск смертности примерно на 13 % (отношение рисков — 0,87). Также снижается риск развития основных сердечно-сосудистых осложнений — примерно на 20 % (отношение рисков — 0,80), риск инсульта — примерно на 27 % (отношение рисков — 0,73), а риск сердечной недостаточности — примерно на 28 % (отношение рисков — 0,72). Приём статинов способствует снижению уровня холестерина ЛПНП; каждое снижение этого показателя на 1,0 ммоль/л уменьшает риск смертности примерно на 10 % (отношение рисков — 0,90) и риск основных сердечно-сосудистых осложнений — примерно на 22 % (отношение рисков — 0,78). Анализ длительных наблюдательных исследований также подтверждает, что люди, принимающие лекарства строго по назначению (не менее 80 % случаев), имеют значительно меньший риск смерти: приём статинов снижает этот риск примерно на 45 % (отношение рисков — 0,55), а приём гипотензивных препаратов — примерно на 29 % (отношение рисков — 0,71).

Примечания

Лекарства следует принимать только тем пациентам, которым это назначил врач; здоровым людям они не требуются. Цифры, касающиеся «регулярного приёма лекарств», основаны на данных наблюдательных исследований; люди, придерживающиеся режима терапии, как правило, более дисциплинированы в целом, поэтому их результаты могут быть несколько завышены. Более достоверными считаются данные из рандомизированных исследований. В данном разделе не рассматривается отдельно влияние контроля уровня глюкозы на смертность: доказательная база в пользу того, что более низкий уровень глюкозы снижает общий риск смерти, менее убедительна, чем в случае с давлением и холестерином.

Источники · 3

1. Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
2. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5
3. Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. doi.org/10.1093/eurheartj/eht295