قياس ضغط الدم وتناول الأدوية لتخفيضه إلى المستوى المطلوب

كلما انخفض ضغط الدم بمقدار 10 ملم زئبق، انخفض احتمال حدوث مشاكل قلبية وعائية خطيرة بنسبة 20%، واحتمال الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 27%، واحتمال الإصابة بقصور القلب بنسبة 28%، واحتمال الوفاة بنسبة 13%. في الصين، يعاني 44.7% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و75 عامًا من ارتفاع ضغط الدم، لكن نسبة من يسيطرون عليه فعليًا لا تتجاوز 7.2%.

التكلفة

تتراوح أسعار أجهزة قياس ضغط الدم الإلكترونية بين 100 و200 يوان، وتستغرق عملية القياس دقيقة واحدة. أما أسعار معظم أدوية خفض ضغط الدم فتتراوح بين بضعة يوانات إلى عشرات اليوانات شهريًا. التحدي الأكبر هنا هو ضرورة الاستمرار في تناول هذه الأدوية حتى في غياب أي أعراض.

الفائدة

استنادًا إلى تحليل 123 تجربة شملت أكثر من 610 آلاف شخص، فإن كل انخفاض بمقدار 10 ملم زئبق في ضغط الدم الانقباضي يؤدي إلى تقليل حدوث الأحداث القلبية الوعائية الرئيسية بنسبة تقارب 20%. تبلغ قيمة نسبة الخطر الأولية 0.80، وتتراوح الفترة الموثوقة 95% لها بين 0.77 و0.83. يُشار إلى أن ضغط الدم الانقباضي هو القيمة الأعلى من بين القيمتين اللتين يُقاس بهما ضغط الدم. كما يتراجع احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة 27% (نسبة الخطر 0.73)، واحتمال الإصابة بقصور القلب بنسبة 28% (نسبة الخطر 0.72). أما احتمال الوفاة الكلي فينخفض بنسبة 13% (نسبة الخطر 0.87، والفترة الموثوقة 95% تتراوح بين 0.84 و0.91). وقد أجرت الصين فحوصات لـ 1.7 مليون شخص تتراوح أعمارهم بين 35 و75 عامًا، ووجدت أن 44.7% منهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم؛ ومن بين هؤلاء، يعلم 44.7% منهم بإصابتهم بالمرض، ويخضع 30.1% للعلاج، بينما لا يتجاوز من يسيطرون عليه فعليًا 7.2%.

ملاحظات

يُنصح بقياس ضغط الدم مرة واحدة على الأقل. نظرًا لأن أقل من شخص واحد من كل 10 مصابين بارتفاع ضغط الدم في الصين يسيطرون عليه فعليًا، فإن هذه الخطوة تُعد من أكثر الإجراءات فعالية من حيث التكلفة في هذا الكتاب. لا يزال هناك نقاش حول ما إذا كان المستوى المستهدف يجب أن يكون 130 أو 140 ملم زئبق، لكن لا جدال في أهمية معرفة الشخص بإصابته بارتفاع ضغط الدم واتخاذ خطوات لتخفيضه. 〔610000〕 〔1700000〕

المصادر · 2

1. Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
2. Lu J 等 (2017). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China (China PEACE Million Persons Project). Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32478-9