لا تعتمد على الإرادة وحدها للإقلاع بل ابدأ بالدواء فنسبة النجاح تتضاعف

الاعتماد على الإرادة وحدها نادرا ما ينجح. ومن يأخذ الفارينيكلين ينجح بأكثر من ضعف من يأخذ دواء وهميا. ومن يستخدم بدائل النيكوتين ينجح بنسبة أعلى 50% ممن لا يستخدم دواء. والجمع بين اللصقة والعلكة يرفع النجاح بنحو 20% إضافية.

التكلفة

لصقات وعلكة النيكوتين تباع دون وصفة في أي صيدلية. والكورس الكامل 8-12 أسبوعا ويكلف من مئات إلى أكثر من ألف yuan. أما الفارينيكلين والبوبروبيون فيحتاجان وصفة من عيادة الإقلاع أو قسم الصدر. والتكلفة يعوضها تقريبا ما توفره من السجائر في الفترة نفسها.

الفائدة

تحليل مشترك لـ 41 تجربة عشوائية شملت 17,395 مشاركا يظهر أن الفارينيكلين يرفع الإقلاع 2.32 ضعف الدواء الوهمي (RR 2.32, 95% CI 2.15-2.51). وهو أفضل من البوبروبيون (RR 1.36 أي زيادة نسبية 36%) ومن بديل النيكوتين المفرد (RR 1.25 أي زيادة 25%). وعبر 133 تجربة شملت 64,640 مشاركا ترفع بدائل النيكوتين النجاح بنحو 55% مقابل لا دواء (RR 1.55, 95% CI 1.49-1.61). والجمع بين اللصقة وشكل سريع مثل العلكة يحسن النجاح 27% نسبيا مقابل اللصقة وحدها (RR 1.27, 95% CI 1.17-1.37 من 16 تجربة شملت 12,169 مشاركا).

ملاحظات

في الصين تتوفر هذه الأنواع الثلاثة حاليا وبدائل النيكوتين وحدها دون وصفة. ومن آثار الفارينيكلين الشائعة الغثيان والأحلام الواضحة واضطراب النوم ومن له سوابق نفسية فليناقش الطبيب. وكورس بدائل النيكوتين المعتاد 8-12 أسبوعا فلا توقفه فجأة بل خففه تدريجيا بإرشاد طبي. والأدوية تخفف الانسحاب في الأسابيع الأولى لكنها لا تزيل الرغبة المرتبطة بالمواقف لذلك اجمعها مع استراتيجيات هذا الفصل: يوم الإقلاع (البند 4) وطلب المساعدة المهنية (البند 5).

المصادر · 4

1. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8
2. Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5
3. Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2
4. 上海市卫生健康委员会 (2021). 选对药物，让戒烟轻松一点：「市场上可见的戒烟药物主要有三种，即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰」，「尼古丁替代疗法药物属于非处方药（OTC），可通过药店柜台购买；而安非他酮、伐尼克兰属于处方药，须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊，凭医师处方经药师调配后才能得到」. wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f…