Quienes padecen hipertensión o hipercolesterolemia deben tomar los medicamentos según las indicaciones médicas; no deben interrumpirlos por su cuenta

Por cada 10 mmHg que disminuye la presión arterial, la probabilidad de fallecer se reduce aproximadamente un 13 % y la de sufrir un ictus, alrededor de un 27 %. Cada unidad que disminuye el colesterol LDL gracias a las estatinas reduce la probabilidad de muerte en torno a un 10 %. Las personas que toman los medicamentos puntualmente presentan una probabilidad de fallecer entre un 30 % y un 45 % menor que quienes los omiten con frecuencia.

Costo

Los fármacos antihipertensivos y las estatinas incluidos en el programa de adquisición pública cuestan entre unos pocos y varias decenas de yuanes al mes. Se toman una vez al día, por lo que no requieren mucho tiempo. Lo difícil es seguir tomándolos de forma continua; no se deben interrumpir solo porque se sienta que todo está bien.

Beneficio

Al analizar conjuntamente varios ensayos aleatorizados, se observa que por cada 10 mmHg de reducción en la presión arterial sistólica, el riesgo de muerte disminuye cerca de un 13 % (RR 0,87). La presión arterial sistólica es la cifra más alta de la presión arterial. El riesgo de sufrir eventos cardiovasculares principales se reduce en un 20 % aproximadamente (RR 0,80), el de ictus en un 27 % (RR 0,73) y el de insuficiencia cardíaca en un 28 % (RR 0,72). Las estatinas reducen el colesterol LDL; por cada 1,0 mmol/L que disminuye este valor, el riesgo de muerte se reduce en torno a un 10 % (RR 0,90) y el de eventos vasculares principales en un 22 % (RR 0,78). Además, al combinar varios estudios de seguimiento sin grupos de control, se constata que quienes cumplen con el tratamiento en un 80 % o más presentan un riesgo de fallecimiento notablemente menor que quienes lo omiten con frecuencia: en el caso de las estatinas, la reducción es de un 45 % (RR 0,55) y, para los antihipertensivos, de un 29 % (RR 0,71).

Notas

Solo quienes hayan sido diagnosticados por un médico como pacientes que necesitan estos fármacos deben seguir estas indicaciones; las personas sanas no deben tomarlos. Las cifras relativas a la “adherencia al tratamiento” provienen de registros de seguimiento; quienes logran tomar los medicamentos regularmente suelen ser personas más disciplinadas, por lo que es posible que se sobreestimen los beneficios. En cambio, los datos obtenidos de los dos tipos de ensayos aleatorizados mencionados anteriormente son más fiables. En esta sección no se detalla por separado el control de la glucosa sanguínea, ya que la evidencia sobre los beneficios de mantener la glucemia en niveles más bajos respecto a la mortalidad general no es tan consistente como la relativa a la presión arterial y el colesterol.

Fuentes · 3

1. Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
2. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5
3. Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. doi.org/10.1093/eurheartj/eht295