Pessoas com hipertensão ou colesterol alto devem tomar os remédios conforme orientação médica; não parem o tratamento por conta própria

A cada 10 mmHg de redução na pressão arterial, a mortalidade diminui cerca de 13% e o risco de acidente vascular cerebral cai aproximadamente 27%. Para cada 1 mmol/L de redução no colesterol LDL, a probabilidade de morte também cai cerca de 10%. Pessoas que tomam os remédios conforme orientação têm um risco de morte 30% a 45% menor do que aquelas que frequentemente esquecem de tomar a dose.

Custo

Os medicamentos para hipertensão e estatinas disponíveis por meio de compras coletivas custam apenas alguns a dezenas de reais por mês. A dose é tomada uma vez ao dia, então não exige muito tempo. O desafio é manter o tratamento contínuo; não se deve interromper o uso só porque a pessoa se sente bem.

Benefício

Quando se analisam vários ensaios clínicos randomizados, observa-se que cada 10 mmHg de redução na pressão arterial sistólica leva a uma queda de cerca de 13% no risco de morte (RR 0,87). O risco de eventos cardiovasculares principais cai 20% (RR 0,80), o de acidente vascular cerebral 27% (RR 0,73) e o de insuficiência cardíaca 28% (RR 0,72). O uso de estatinas reduz o colesterol LDL; a cada 1,0 mmol/L de queda nesse valor, a mortalidade diminui 10% (RR 0,90) e os eventos vasculares principais caem 22% (RR 0,78). Além disso, estudos de acompanhamento mostram que quem toma os remédios conforme orientação em 80% dos casos tem risco de morte 45% menor com o uso de estatinas (RR 0,55) e 29% menor com o uso de medicamentos para hipertensão (RR 0,71).

Notas

Apenas pessoas que o médico indicou para o tratamento devem seguir essas orientações; pessoas saudáveis não precisam tomar esses remédios. Os dados sobre adesão ao tratamento vêm de registros de acompanhamento; como essas pessoas tendem a ser mais disciplinadas, os benefícios parecem maiores. Os números dos ensaios clínicos randomizados são mais confiáveis. Nesta seção não há menção específica ao controle da glicemia: as evidências sobre os benefícios de reduzir a glicose no sangue para diminuir a mortalidade geral não são tão consistentes quanto as relativas à pressão arterial e ao colesterol.

Fontes · 3

1. Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8
2. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61350-5
3. Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. doi.org/10.1093/eurheartj/eht295