Отказ от курения: не обходитесь только силой воли, сначала возьмите лекарства — шанс успеха вырастет более чем вдвое

Ограничившись только силой воли, большинство людей не смогут бросить курить. У тех, кто принимает варениклин, вероятность успешного отказа от курения более чем в два раза выше, чем у людей, получающих плацебо. У тех, кто использует никотиновые заменители вроде пластырей и жвачек, этот показатель примерно на 50% выше, чем у тех, кто не принимает никаких лекарств. Если же применять сразу и пластырь, и жвачку, шанс успеха вырастет ещё примерно на 20%.

Стоимость

Никотиновые пластыри и жвачки продаются без рецепта — их можно купить в любой аптеке. Курс лечения длится 8–12 недель, а затраты составят от нескольких сотен до тысячи с лишним юаней. Варениклин и бупропион — рецептурные препараты, их выписывают в клиниках по отказу от курения или у врачей-пульмонологов. Эти расходы примерно компенсируются экономией на покупке сигарет за тот же период.

Эффект

В результате анализа 41 рандомизированного исследования с участием 17 395 человек выяснилось, что у группы, принимающей варениклин, вероятность успешного отказа от курения в 2,32 раза выше, чем у группы с плацебо (отношение рисков — 2,32, 95% доверительный интервал — 2,15–2,51; это доказательства высокой достоверности). Этот показатель также выше, чем у людей, принимающих бупропион (отношение рисков — 1,36, рост вероятности — примерно 36%) и у тех, кто использует только один вид никотинового заменителя (отношение рисков — 1,25, рост вероятности — примерно 25%). При сравнении никотиновых заменителей с отказом от курения без лекарств: по данным 133 исследований с участием 64 640 человек, вероятность успеха у первых выше примерно на 55% (отношение рисков — 1,55, 95% доверительный интервал — 1,49–1,61). Если же использовать пластырь вместе с более быстродействующей формой никотинового заменителя (жвачкой или таблетками для рассасывания), вероятность успеха вырастет примерно на 27% по сравнению с применением только одного вида заменителя (отношение рисков — 1,27, 95% доверительный интервал — 1,17–1,37; данные 16 исследований с участием 12 169 человек, доказательства высокой достоверности).

Примечания

В Китае на данный момент продаются только три вида препаратов для отказа от курения, из которых только никотиновые заменители доступны без рецепта. Частыми побочными эффектами варениклина являются тошнота, частые сновидения и нарушения сна; людям с психиатрическими заболеваниями следует обязательно сообщить об этом врачу. Курс лечения никотиновыми заменителями обычно длится 8–12 недель, его нельзя прерывать внезапно — дозировку нужно снижать постепенно по указанию врача. Эти препараты помогают справиться с дискомфортом в первые недели отказа от курения, но не устраняют желание закурить в определённых ситуациях, поэтому их следует применять в комплексе с рекомендациями из пункта 4 (назначение даты отказа от курения) и пункта 5 (обращение в клинику по отказу от курения) данного раздела.

Источники · 4

1. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8
2. Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5
3. Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2
4. 上海市卫生健康委员会 (2021). 选对药物，让戒烟轻松一点：「市场上可见的戒烟药物主要有三种，即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰」，「尼古丁替代疗法药物属于非处方药（OTC），可通过药店柜台购买；而安非他酮、伐尼克兰属于处方药，须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊，凭医师处方经药师调配后才能得到」. wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f…