Dejar de fumar no se logra solo con resistencia: primero hay que tomar medicación; la tasa de éxito se duplica

La mayoría de las personas no logran dejar de fumar únicamente mediante la fuerza de voluntad. La proporción de pacientes que logran dejar el hábito tomando vareniclina es más del doble que la de quienes toman placebo. Quienes usan sustitutos de nicotina como parches o chicles tienen una tasa de éxito un 50 % superior a la de quienes no reciben ningún tratamiento. Si se combinan parches y chicles, el porcentaje de éxito aumenta otro 20 % aproximadamente.

Costo

Los parches y chicles de nicotina son medicamentos de venta libre; se pueden comprar en cualquier farmacia. Un tratamiento completo dura de 8 a 12 semanas y cuesta entre varios cientos y más de mil yuanes. Vareniclina y bupropion son fármacos con receta médica; para obtenerlos hay que acudir a una consulta de deshabituación tabáquica o a un servicio de neumología. Este gasto se compensa en gran medida con el ahorro generado al no comprar cigarrillos durante el mismo periodo.

Beneficio

Según los resultados de 41 ensayos aleatorizados con 17 395 participantes, la tasa de éxito para dejar de fumar en el grupo que tomó vareniclina fue 2,32 veces mayor que en el grupo de placebo (RR 2,32; IC 95 %: 2,15–2,51; evidencia de alta certeza). Este resultado también supera al obtenido con bupropion (RR 1,36, un 36 % más) y al logrado con un solo sustituto de nicotina (RR 1,25, un 25 % más). En cuanto a los sustitutos de nicotina frente a no usar ningún fármaco, los datos de 133 ensayos con 64 640 participantes indican que la tasa de éxito es un 55 % mayor (RR 1,55; IC 95 %: 1,49–1,61). Por último, la combinación de parches con algún otro formato de liberación rápida, como chicles o pastillas, eleva la tasa de éxito un 27 % adicional (RR 1,27; IC 95 %: 1,17–1,37; evidencia de alta certeza, basada en 16 ensayos con 12 169 participantes).

Notas

En China, los medicamentos para dejar de fumar se dividen en tres categorías, siendo únicamente los sustitutos de nicotina de venta libre. Los efectos secundarios más frecuentes de la vareniclina son náuseas, sueños frecuentes y dificultad para dormir; quienes tengan antecedentes psiquiátricos deben informar a su médico al respecto. El tratamiento con sustitutos de nicotina suele durar de 8 a 12 semanas; no se debe interrumpir de forma abrupta, sino reducir la dosis según las indicaciones médicas. Estos fármacos alivian las molestias de las primeras semanas de abstinencia, pero no eliminan el deseo de fumar en situaciones específicas; por ello, deben usarse junto con la recomendación 4 de esta sección (fijar una fecha para dejar de fumar) y la recomendación 5 (acudir a una consulta de deshabituación tabáquica).

Fuentes · 4

1. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8
2. Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5
3. Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2
4. 上海市卫生健康委员会 (2021). 选对药物，让戒烟轻松一点：「市场上可见的戒烟药物主要有三种，即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰」，「尼古丁替代疗法药物属于非处方药（OTC），可通过药店柜台购买；而安非他酮、伐尼克兰属于处方药，须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊，凭医师处方经药师调配后才能得到」. wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f…