Para parar de fumar, não basta apenas resistir; é preciso usar medicamentos: a taxa de sucesso pode mais do que dobrar

Para a maioria das pessoas, resistir sozinho não é suficiente para parar de fumar. Entre os pacientes que tomam vareniclina, a taxa de sucesso é mais do que o dobro daquela observada nos que tomam placebo. Quem utiliza adesivos ou gomas de mascar de nicotina tem uma chance de sucesso cerca de 50% maior do que quem não faz uso de nenhum medicamento. A combinação dos dois tipos de produtos aumenta ainda mais essa probabilidade, elevando-a em aproximadamente 20%.

Custo

Os adesivos e gomas de mascar de nicotina são medicamentos isentos de prescrição, podendo ser comprados diretamente nas farmácias. Um tratamento completo dura de 8 a 12 semanas e custa entre algumas centenas e milhares de reais. Já o vareniclina e a bupropiona são medicamentos sujeitos a prescrição médica, devendo ser obtidos em clínicas de cessação do tabagismo ou em consultas com pneumologistas. Esse gasto costuma ser compensado pela economia obtida ao deixar de comprar cigarros durante o mesmo período.

Benefício

Com base em 41 ensaios clínicos randomizados envolvendo 17.395 participantes, a taxa de sucesso na cessação do tabagismo no grupo que usou vareniclina foi 2,32 vezes maior do que no grupo que usou placebo (RR 2,32; IC 95% 2,15–2,51; evidência de alta qualidade). Esse resultado também supera o obtido com a bupropiona (RR 1,36, aumento de cerca de 36%) e com o uso isolado de produtos de substituição de nicotina (RR 1,25, aumento de 25%). Em relação ao uso de adesivos e gomas de mascar, 133 ensaios com 64.640 participantes demonstraram que a taxa de sucesso é 55% maior do que quando não se utiliza nenhum medicamento (RR 1,55; IC 95% 1,49–1,61). A combinação de adesivos com um produto de ação mais rápida, como gomas ou pastilhas, eleva essa taxa em cerca de 27% em relação ao uso de apenas um tipo de produto (RR 1,27; IC 95% 1,17–1,37; evidência de alta qualidade, com base em 16 ensaios e 12.169 participantes).

Notas

No Brasil, os medicamentos para cessação do tabagismo se dividem nesses três tipos; apenas os produtos de substituição de nicotina são isentos de prescrição. Entre os efeitos colaterais mais comuns da vareniclina estão náuseas, sonhos frequentes e dificuldade para dormir; pessoas com histórico de problemas psiquiátricos devem informar isso ao médico antes de iniciar o tratamento. O período de tratamento com esses produtos costuma ser de 8 a 12 semanas; a interrupção abrupta não é recomendada, devendo-se seguir as orientações médicas para a redução gradual da dosagem. Os medicamentos atuam apenas para aliviar os sintomas de abstinência nas primeiras semanas; para lidar com o desejo de fumar em determinadas situações, é necessário combiná-los com as dicas descritas no item 4 desta seção (definir uma data para parar de fumar) e no item 5 (procurar uma clínica de cessação do tabagismo).

Fontes · 4

1. Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. doi.org/10.1002/14651858.CD006103.pub8
2. Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. doi.org/10.1002/14651858.CD000146.pub5
3. Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. doi.org/10.1002/14651858.CD013308.pub2
4. 上海市卫生健康委员会 (2021). 选对药物，让戒烟轻松一点：「市场上可见的戒烟药物主要有三种，即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰」，「尼古丁替代疗法药物属于非处方药（OTC），可通过药店柜台购买；而安非他酮、伐尼克兰属于处方药，须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊，凭医师处方经药师调配后才能得到」. wsjkw.sh.gov.cn/jtyx/20211119/df50681e01ba49f…