Trẻ dưới 1 tuổi không phản ứng, không thở bình thường: bật loa ngoài gọi 115, ép tim và thổi ngạt theo tỷ lệ 30 lần ép, 2 lần thổi

Gọi 115, bật loa ngoài, đồng thời tiếp tục ép tim và thổi ngạt. Đặt trẻ nằm ngửa trên nền cứng. Ép giữa ngực cho lún khoảng 1/3 bề dày lồng ngực, mỗi phút khoảng 100 lần; cứ 30 lần ép thì thổi ngạt 2 lần, miệng bạn trùm cả mũi lẫn miệng trẻ.

Chi phí

Bố mẹ không mất tiền, mất một buổi học ép tim và thổi ngạt cho trẻ dưới 1 tuổi, thường ở lớp sơ cấp cứu của bệnh viện hoặc của hội chữ thập đỏ. Cái khó là dám ấn đủ sâu trên lồng ngực một đứa trẻ vài tháng tuổi.

Lợi ích

Bệnh viện Nhi Trung ương hướng dẫn ngày 02/06/2023 năm bước cấp cứu trẻ: gọi cấp cứu 115, đưa trẻ ra khỏi nước, kiểm tra trẻ còn thở không, và nếu trẻ không thở thì bắt đầu hồi sinh tim phổi ngay. Người cấp cứu đặt trẻ nằm ngửa trên nền cứng, thổi ngạt 5 nhịp đầu tiên, với trẻ nhỏ thì trùm miệng lên cả mũi và miệng trẻ. Ngay sau 5 nhịp thở đó, người cấp cứu ép tim ở 1/2 dưới xương ức, ấn sâu khoảng 1/3 đến 1/2 đường kính trước sau của lồng ngực, rồi tiếp tục theo chu kỳ 30 lần ép tim và 2 lần thổi ngạt. Quy trình kỹ thuật của Bộ Y tế tại Quyết định 1904/QĐ-BYT ghi tỷ lệ ép tim và thông khí 30:2 khi có một người cấp cứu, 15:2 khi có từ hai người trở lên, và với trẻ nhũ nhi dưới 1 tuổi thì ép ở nửa dưới xương ức, lún từ 1/3 đến 1/2 bề dày lồng ngực, tần số 100 lần mỗi phút.

Ghi chú

Vì sao mức B: tỷ lệ ép tim và độ sâu có trong quy trình của Bộ Y tế và hướng dẫn của bệnh viện tuyến cuối, nhưng không có thử nghiệm nào so "người được tập trước" với "người không được tập" ở Việt Nam, nên mục dừng ở B. Người lớn hay sập ở ba chỗ. Một: chỉ ấn ngực mà không thổi ngạt, trong khi trẻ ngừng tim thường vì thiếu oxy trước. Hai: bế trẻ chạy tìm xe hoặc chờ xe tới rồi mới làm, làm mất đúng khoảng thời gian quý nhất. Ba: ấn quá nông vì sợ gãy xương sườn, trong khi hướng dẫn yêu cầu lún từ một phần ba bề dày lồng ngực. Hướng dẫn của bệnh viện yêu cầu ép nhanh, trên 100 lần mỗi phút, nên ai đếm nhịp chậm hơn con số 100 thì phải nhanh tay lên. Bạn không cần học xong mới được cấp cứu: ấn đúng vị trí và đủ sâu vẫn hơn không làm gì.

Bản dịch sát bản gốc (Trung Quốc) để đối chiếu

Chi phí

Không tốn tiền. Hồi sinh tim phổi cho trẻ nhũ nhi phải đi học và tập một lần, mất nửa ngày đến một ngày. Cái khó là phải thổi vào miệng mũi trẻ, và không dám ấn mạnh.

Nói đơn giản

Búng vào lòng bàn chân mà trẻ không phản ứng, không thở bình thường, thì bật loa ngoài gọi 120, tay không dừng. Hai tay ôm vòng quanh ngực, ấn bằng hai ngón cái; ôm không được thì dùng gốc của một bàn tay, ấn sâu khoảng 4 cm, khoảng 2 cái mỗi giây. Cứ ấn 30 cái thì ngậm kín miệng và mũi trẻ, thổi 2 hơi. Tim trẻ nhũ nhi ngừng đập phần lớn là do không thở được, làm hồi sinh tim phổi có thổi ngạt thì nhiều trẻ sống hơn.

Lợi ích

Hội Tim mạch Hoa Kỳ và Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ đã ra hướng dẫn hỗ trợ sống cơ bản cho trẻ em năm 2025. Hướng dẫn viết: trẻ nhũ nhi và trẻ em ngừng tim, nguyên nhân chính vẫn là có vấn đề về hô hấp. Trẻ nhũ nhi ngừng tim ngoài bệnh viện, chỉ 6,6% sống ra viện. Người thường gặp trẻ nhũ nhi hoặc trẻ em không phản ứng, không thở bình thường, không có dấu hiệu sống thì "phải bắt đầu hồi sinh tim phổi ngay", không đi bắt mạch. Độ sâu ấn ít nhất bằng một phần ba bề dày trước sau của lồng ngực, ở trẻ nhũ nhi là "khoảng 1,5 inch (4 cm)". Tần số 100 đến 120 lần mỗi phút. Một người làm thì ấn 30 cái thổi 2 hơi. Hai người làm thì ấn 15 cái thổi 2 hơi. Trẻ nhũ nhi thì ấn bằng gốc của một bàn tay, hoặc hai tay ôm vòng quanh ngực, ấn bằng hai ngón cái. Ôm không được thì dùng gốc bàn tay. Cách ấn bằng hai ngón tay đã bị bỏ, vì ấn không đủ sâu. Hướng dẫn cũng viết, trẻ nhũ nhi và trẻ em ngừng tim ngoài bệnh viện, ấn ngực kèm thổi ngạt giúp tăng tỷ lệ sống. Một sổ đăng ký của Hoa Kỳ thống kê 3.900 trẻ dưới 18 tuổi ngừng tim ngoài bệnh viện, 59,4% là trẻ nhũ nhi. Được người có mặt tại chỗ làm hồi sinh tim phổi thì tỷ lệ sống ra viện sau hiệu chỉnh là 13,2%, không được làm là 9,5%. OR sau hiệu chỉnh 1,57 (khả năng sống cao hơn khoảng 57%), khoảng tin cậy 95% từ 1,25 đến 1,96. Ở trẻ nhũ nhi, hồi sinh tim phổi có thổi ngạt đi kèm với tỷ lệ sống cao hơn, trẻ sống được cũng hồi phục não tốt hơn. Chỉ ấn ngực mà không thổi ngạt thì kết quả gần giống trường hợp không được hồi sinh tim phổi. Liên đoàn Quốc tế các Hội Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ (IFRC) cũng ra hướng dẫn sơ cứu quốc tế năm 2025. Hướng dẫn viết: muốn xem trẻ nhũ nhi có phản ứng không thì bế trẻ lên hoặc búng vào lòng bàn chân. Chỉ có một mình bạn thì bật loa ngoài tự gọi cấp cứu. Không có điện thoại nào vừa ấn vừa gọi được thì làm hồi sinh tim phổi 1 phút trước rồi mới đi gọi. Viện Nghiên cứu Nhi khoa Thủ đô (Trung Quốc) có một bài phổ biến kiến thức, được Uỷ ban Y tế thành phố Bắc Kinh đăng lại. Bài viết: "Nếu chỉ có 1 người tại chỗ, làm hồi sinh tim phổi 2 phút trước rồi mới gọi xe cấp cứu 120". Độ sâu ấn "trẻ nhũ nhi 4 cm". Trẻ dưới 1 tuổi thì thổi "miệng áp miệng mũi"

Mức bằng chứng

B

Ghi chú

Mức B vì các con số sống sót đến từ nghiên cứu sổ đăng ký chỉ theo dõi ghi nhận. Hơn nữa con số tính cho tất cả trẻ em, phần tóm tắt không đưa riêng số của trẻ nhũ nhi. Lợi ích xếp "lớn" là tính theo số của tất cả trẻ em: sống ra viện từ 9,5% lên 13,2%, tương đối tăng khoảng bốn phần mười. Người được lợi gần như đều là con nhà mình. So với chương này mục 1 (ấn ngực thật mạnh), có ba chỗ khác. Trẻ nhũ nhi phải thổi ngạt, chỉ ấn không thổi thì hiệu quả kém với trẻ nhũ nhi. Ấn ngực bằng hai ngón cái hoặc gốc một bàn tay, sâu khoảng 4 cm, không chồng hai tay ấn. Một người lại không thể vừa ấn vừa gọi điện thì ấn trước rồi mới đi gọi. Ấn trước bao lâu thì mỗi nơi một khác: Viện Nghiên cứu Nhi khoa Thủ đô và hướng dẫn Hoa Kỳ cho quy trình một người là 2 phút, Chữ thập đỏ quốc tế là 1 phút. Bật loa ngoài điện thoại thì không còn vấn đề này. Hội đồng Hồi sức châu Âu dạy thổi 5 hơi trước rồi mới ấn, hướng dẫn Hoa Kỳ là ấn trước thổi sau, cả hai cách đều hơn không làm gì. Tài liệu cũ ở Trung Quốc dạy ấn bằng hai ngón tay, hướng dẫn Hoa Kỳ năm 2025 đã bỏ cách này. Do bị hóc mà ra thì trước khi thổi nhìn vào miệng một cái, dị vật nhìn thấy được mới lấy ra, xem chương này mục 43 (trẻ nhũ nhi bị hóc).

Phần này lấy từ bản luonglb/song-dang-tien.

Nguồn · 1

1. Bệnh viện Nhi Trung ương (02/06/2023), "5 bước cấp cứu trẻ đuối nước đúng cách và những sai lầm cần tránh" — benhviennhitrunguong.gov.vn/5-buoc-cap-cuu-tr… ; Bộ Y tế, Quyết định 1904/QĐ-BYT ngày 30/5/2014 ban hành "Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức, cấp cứu và chống độc", quy trình hồi sinh tim phổi cơ bản tr. 267–270 — kcb.vn/upload/2005611/20210723//H%E1%BB%93i-s… ; Trung tâm cấp cứu 115 thành phố Hồ Chí Minh — ttcc115.medinet.gov.vn/trung-tam-cap-cuu-115-… . Tra ngày 3/11/2026.