Một mắt vừa căng vừa đau, đỏ lên, nhìn đèn thấy quầng cầu vồng, kèm đau đầu buồn nôn: đi cấp cứu mắt ngay trong ngày

Đây có thể là cơn glôcôm cấp (tăng nhãn áp cấp): nước trong mắt không thoát ra được, nhãn áp vọt lên, đè hỏng dây thần kinh thị giác nối với não. Để càng lâu, khả năng mất thị lực vĩnh viễn càng lớn. Trong đợt phong toả ở Vũ Hán, người bệnh trung bình để tới 241 giờ mới được chữa, 21,87% bị mù. Cùng kỳ năm sau không phong toả, trung bình 121 giờ, 7,84% bị mù.

Chi phí

Không tốn tiền. Cấp cứu mắt đo nhãn áp, khám tiền phòng, mất nửa ngày.

Lợi ích

Một bệnh viện mắt ở Vũ Hán so người bệnh glôcôm góc đóng nguyên phát cấp ở hai giai đoạn. Trong 76 ngày phong toả năm 2020 có 54 người, 64 mắt; cùng kỳ năm 2021 có 46 người, 51 mắt; đặc điểm dân số hai nhóm tương tự nhau. Từ lúc có triệu chứng tới lúc được chữa, nhóm phong toả là 241,84 ± 211,95 giờ, nhóm đối chứng là 121,53 ± 96,12 giờ (P = 0,001). Nhãn áp lúc tới khám là 52,63 ± 12,45 mmHg so với 45,16 ± 9,79 mmHg (P = 0,001). Tỷ lệ mù là 21,87% so với 7,84%. Phát hiện tổn thương thần kinh thị giác do glôcôm là 20/64 mắt (31,25%) so với 7/51 mắt (13,73%) (P = 0,03). Một bệnh viện ở Hàn Quốc xem lại 50 mắt từng bị một cơn cấp, sau đó đã mổ lấy thể thuỷ tinh. Một năm sau, 25 mắt (50%) còn khuyết thị trường ở các mức khác nhau. Khoảng thời gian từ khi có triệu chứng tới khi hạ được nhãn áp càng dài, khả năng còn khuyết càng lớn (P = 0,005). Một nghiên cứu tiến cứu khác cho 43 người có tiền phòng nông nằm sấp 1 giờ trong phòng tối. Nhãn áp cả hai mắt đều tăng rõ (P < 0,01). Mắt thuận tăng trung vị 3,60 mmHg, mắt kia tăng 2,70 mmHg (P < 0,05). NHS ghi rõ, glôcôm đôi khi phát đột ngột, triệu chứng gồm mắt đau dữ dội, đỏ mắt, nhìn đèn sáng thấy quầng màu cầu vồng, nhìn mờ, buồn nôn, nôn và đau đầu; xuất hiện đột ngột thì gọi cấp cứu hoặc tới khoa cấp cứu. Thường là do nước trong mắt không thoát được, nhãn áp tăng, đè hỏng dây thần kinh thị giác nối mắt với não. Người có nguy cơ cao hơn là người trên 50 tuổi, có cha mẹ hoặc anh chị em bị glôcôm, người châu Á, và người bị cận thị, viễn thị hoặc đái tháo đường. Trung tâm Nhãn khoa Trung Sơn (Quảng Châu) từ 2012 tới 2019 đã nhận điều trị 243 người bệnh glôcôm góc đóng từ 40 tuổi trở xuống

Ghi chú

Xếp B vì hai lý do. Một là hai nhóm ở Vũ Hán được so bằng cách lật lại hồ sơ cũ, bản thân việc phong toả còn kéo theo những khác biệt khác, không tách riêng được yếu tố "để chậm". Hai là nhóm Hàn Quốc chỉ có 50 mắt, cũng là nghiên cứu hồi cứu. Yếu tố khởi phát không phải là nhìn màn hình. Trong nghiên cứu tiến cứu kia, người có tiền phòng nông nằm sấp 1 giờ trong phòng tối là nhãn áp đã tăng. Nhóm nguy cơ cao xem các mục NHS liệt kê: trên 50 tuổi, trong nhà có người từng bị, viễn thị. Người trẻ cũng có thể bị, trong nhóm người bệnh dưới 40 tuổi ở Trung tâm Nhãn khoa Trung Sơn, hơn sáu phần mười là do bệnh mắt khác gây ra (thứ phát). Lúc lên cơn sẽ đau đầu, buồn nôn, nôn, đừng chỉ coi là viêm dạ dày ruột hay đau nửa đầu; trước hết xem mắt có đỏ không, có đau không, nhìn đèn có quầng cầu vồng không. Một mắt không nhìn thấy mà không đau không đỏ là chuyện khác, xem mục 5 (một mắt đột nhiên tối sầm). Kính chống ánh sáng xanh có tác dụng không, xem chương 6 mục 16 (kính chống ánh sáng xanh).

Nguồn · 5

1. Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237
2. Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. doi.org/10.1111/ceo.14206
3. Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972
4. NHS. Glaucoma: "Sometimes glaucoma can develop suddenly and cause symptoms such as: intense eye pain, a red eye, tenderness around the eyes, seeing rainbow-coloured circles around bright lights, blurred vision, feeling sick (nausea) and being sick, a headache" "This happens when the fluid in your eye cannot drain as it should". nhs.uk/conditions/glaucoma/
5. Lin SF, Xiao H, Chen LM, et al. (2022). [Clinical features of young inpatients with angle-closure glaucoma]. 中华眼科杂志 (Tạp chí Nhãn khoa Trung Hoa), 58(1), 28-34. doi.org/10.3760/cma.j.cn112142-20210301-00104