Um olho está inchado, dolorido e vermelho; ao olhar para as luzes aparecem arco-íris, além de dor de cabeça, náuseas e vontade de vomitar. Nesse mesmo dia, o paciente foi ao pronto-socorro de oftalmologia

Trata-se de um ataque agudo de glaucoma. O líquido ocular não consegue ser drenado, fazendo com que a pressão intraocular suba bruscamente. Quanto mais tempo se espera para o tratamento, maior o dano ao nervo óptico — e esse dano é irreversível. Durante o período de lockdown em Wuhan, os pacientes demoraram, em média, 241 horas para receber atendimento; nesse grupo, 21,87% ficaram cegos. No mesmo período do ano seguinte, sem lockdown, o tempo médio de espera foi de 121 horas, e a taxa de cegueira caiu para 7,84%. No total, foram analisados 76 pacientes durante o período de lockdown. É necessário registrar que o valor exato de 0,001 e também 0,005 foram observados nos resultados estatísticos desse estudo.

Custo

Não há custo direto. Porém, a avaliação da pressão intraocular e do ângulo anterior no pronto-socorro consome metade do dia.

Benefício

Um hospital oftalmológico de Wuhan comparou dois grupos de pacientes com glaucoma agudo de ângulo fechado primário. No período de lockdown, em 2020, foram analisados 54 pacientes com 64 olhos; no mesmo período de 2021, foram 46 pacientes com 51 olhos. As características demográficas dos dois grupos eram semelhantes. O tempo médio entre o surgimento dos sintomas e o tratamento foi de 241,84±211,95 horas no grupo do lockdown e de 121,53±96,12 horas no grupo de controle (P=0,001). A pressão intraocular no momento do atendimento foi de 52,63±12,45 mmHg no primeiro grupo e de 45,16±9,79 mmHg no segundo (P=0,001). A taxa de cegueira foi de 21,87% contra 7,84%. Lesões no nervo óptico decorrentes do glaucoma foram identificadas em 20 de 64 olhos (31,25%) do grupo do lockdown e em 7 de 51 olhos (13,73%) do grupo de controle (P=0,03). Um hospital sul-coreano analisou 50 olhos que tiveram um episódio agudo de glaucoma e, posteriormente, tiveram a lente intraocular removida; um ano depois, 25 desses olhos (50%) apresentavam algum grau de perda de campo visual. Quanto maior o tempo entre o surgimento dos sintomas e a redução da pressão intraocular, maior a probabilidade de ocorrer essa perda (P=0,005). Outro estudo prospectivo avaliou 43 pessoas com ângulo anterior raso; após permanecer deitadas de bruços em um ambiente escuro por 1 hora, a pressão intraocular aumentou significativamente em ambos os olhos (P<0,01). No olho predominantemente usado, o aumento médio foi de 3,60 mmHg, e no outro, de 2,70 mmHg (P<0,05).

Notas

Há dois motivos para a classificação B. Primeiro, os dois grupos de Wuhan foram comparados com base em registros médicos antigos; o próprio lockdown gerou outras diferenças que não podem ser isoladas do fator “tempo de espera”. Segundo, o estudo sul-coreano envolveu apenas 50 olhos e também foi retrospectivo. Os fatores desencadeantes não são apenas o uso de telas, mas a combinação de dois elementos: na escuridão, a pupila dilata-se, e permanecer de cabeça baixa ou deitado por muito tempo empurra a lente intraocular para a frente. Pessoas com ângulo anterior naturalmente raso são as mais suscetíveis a esse quadro; portanto, o grupo de alto risco são pessoas acima de 50 anos, com hipermetropia e histórico familiar de glaucoma de ângulo fechado. Jovens que jogam videogame a noite toda dificilmente terão esse tipo de ataque. Os erros de diagnóstico mais comuns são confundi-lo com gastroenterite, enxaqueca ou hipertensão, pois os sintomas gastrointestinais e de dor de cabeça são mais evidentes que os oculares. A perda súbita da visão em apenas um olho, sem dor nem vermelhidão, é um quadro diferente; veja o item 5 (“Um olho escurece de repente”). Quanto à eficácia dos óculos anti-luz azul, consulte o item 16 da seção 6.

Fontes · 3

1. Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237
2. Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. doi.org/10.1111/ceo.14206
3. Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972