راجع طوارئ العيون في اليوم نفسه عند انتفاخ العين واحمرارها مع هالات وصداع وغثيان

هذه نوبة زرق حادة. فالسائل لا يصرف من العين فيرتفع الضغط سريعا. وكلما تأخر العلاج زاد الضرر للعصب البصري وهو ضرر دائم. وخلال إغلاق Wuhan انتظر المرضى 241 ساعة في المتوسط قبل العلاج وانتهى 21.87% إلى العمى. وفي الفترة نفسها من السنة التالية للإغلاق انخفض متوسط الانتظار إلى 121 ساعة ولم يعم إلا 7.84%. وغطت الدراسة 76 يوما من الإغلاق.

التكلفة

لا تكلفة إطلاقا. ويشمل فحص العيون الإسعافي قياس ضغط العين وفحص الحجرة الأمامية ويستغرق نصف يوم.

الفائدة

قارن مستشفى عيون في Wuhan مجموعتين من مرضى زرق انسداد الزاوية الحاد الأولي. ففي 2020 خلال الإغلاق عولج 54 مريضا بـ64 عينا مصابة، وفي السنة التالية عولج 46 مريضا بـ51 عينا. وكانت الخصائص السكانية متشابهة. ومن بدء الأعراض إلى العلاج انتظرت مجموعة الإغلاق 241.84±211.95 ساعة مقابل 121.53±96.12 ساعة للمجموعة الضابطة (P=0.001). وكان ضغط العين عند التشخيص 52.63±12.45 mmHg مقابل 45.16±9.79 mmHg‏ (P=0.001). وكانت معدلات العمى 21.87% مقابل 7.84%. ووجد ضرر زرق في العصب البصري في 20 من 64 عينا (31.25%) مقابل 7 من 51 عينا (13.73%) (P=0.03). وراجع مستشفى في كوريا الجنوبية 50 عينا تعرضت لنوبة حادة ثم أزيلت عدساتها، وبعد سنة أظهرت 25 عينا (50%) درجات متفاوتة من فقدان المجال البصري. وكلما طال الوقت بين بدء الأعراض وخفض الضغط ارتفع احتمال الضرر الدائم (P=0.005). وفي دراسة استباقية أخرى استلقى 43 شخصا ضحلي الحجرة الأمامية على وجوههم في غرفة مظلمة ساعة واحدة، فارتفع ضغط العين ارتفاعا دالا في العينين (P<0.01). وشهدت العين الغالبة زيادة وسيطة 3.60 mmHg بينما ارتفعت الأخرى 2.70 mmHg‏ (P<0.05).

ملاحظات

هناك سببان رئيسيان للدرجة B. أولا اعتمدت مقارنة Wuhan على مراجعة سجلات طبية قديمة، وأدخل الإغلاق نفسه فروقا أخرى لا يمكن فصلها عن أثر تأخر العلاج. وثانيا شملت الدراسة الكورية الجنوبية 50 عينا فقط وكانت استرجاعية. وهذا لا يعني أن وقت الشاشات يسبب الزرق، ففي الظلام تتسع الحدقة ووضعية إطراق الرأس المطولة تدفع العدسة إلى الأمام خاصة لدى ضحلي الحجرة الأمامية طبيعيا. والأعلى خطرا من تجاوزوا 50 سنة أو المصابون بطول النظر أو ذوو التاريخ العائلي لزرق انسداد الزاوية. والشباب الذين يسهرون على الألعاب طوال الليل بعيدو الاحتمال عن هذه الحالة. ومن التشخيصات الخاطئة الشائعة أثناء النوبة التهاب المعدة والأمعاء والشقيقة وارتفاع الضغط، لأن الصداع والقيء أبرز من أعراض العين. وفقدان البصر المفاجئ غير المؤلم في عين واحدة مسألة منفصلة، انظر البند 5 (الاعتام المفاجئ في عين واحدة). وهل تساعد النظارات الحاجبة للضوء الأزرق مشروح في القسم 6 البند 16 (نظارات حجب الضوء الأزرق).

المصادر · 3

1. Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. doi.org/10.3389/fmed.2022.1078237
2. Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. doi.org/10.1111/ceo.14206
3. Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. doi.org/10.1080/08820538.2024.2443972