Rối loạn cương không chỉ là chuyện "trên giường": đi khám tim mạch trước

Đàn ông có rối loạn cương về sau mắc biến cố tim mạch nhiều hơn khoảng 44%, nhồi máu cơ tim nhiều hơn 62%, đột quỵ nhiều hơn 39%. Càng trẻ thì khoảng cách càng lớn. Nên việc đầu tiên là đi khám huyết áp, đường huyết, mỡ máu, chứ không phải mua thuốc.

Chi phí

Khám bác sĩ khoảng 100.000 đến 300.000 đồng; đường huyết lúc đói 21.500 đến 80.000 đồng; mỡ máu khoảng 100.000 đến 400.000 đồng, bộ đủ 4 chỉ số (cholesterol, triglycerid, HDL-C, LDL-C) khoảng 280.000 đồng. Đi một buổi, chờ vài ngày có kết quả.

Lợi ích

Phân tích gộp của Vlachopoulos và cộng sự gộp 14 nghiên cứu đoàn hệ với 92.757 nam giới, theo dõi trung bình 6,1 năm. So với người không có rối loạn cương, người có rối loạn cương có nguy cơ biến cố tim mạch cao hơn khoảng 44% (RR 1,44; khoảng tin cậy 95%: 1,27 đến 1,63), nhồi máu cơ tim cao hơn khoảng 62% (RR 1,62; 1,34 đến 1,96), biến cố mạch máu não cao hơn khoảng 39% (RR 1,39; 1,23 đến 1,57), tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn khoảng 25% (RR 1,25; 1,12 đến 1,39). Riêng tử vong do tim mạch thì chưa tách được khỏi sai số (RR 1,19; 0,97 đến 1,46). Mức chênh cao nhất ở người trẻ và ở nhóm có nguy cơ tim mạch trung bình. Nghiên cứu dùng bảng hỏi nhiều câu cho RR 1,61 (1,38 đến 1,86), còn nghiên cứu chỉ hỏi một câu cho RR 1,27 (1,18 đến 1,37).

Ghi chú

14 nghiên cứu trên đều là nghiên cứu theo dõi một nhóm người rồi xem kết cục, không phải thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên, nên "cao hơn 44%" là mối liên quan, không phải quan hệ nhân quả. Cơ chế hợp lý là mạch máu ở dương vật nhỏ hơn mạch vành, nên khi xơ vữa động mạch bắt đầu thì triệu chứng lộ ra ở đó trước — vì vậy rối loạn cương đôi khi là dấu hiệu sớm của bệnh tim mạch, xuất hiện trước cơn đau thắt ngực vài năm. NHS nói rõ: đàn ông thỉnh thoảng không cương được là bình thường, thường do mệt, căng thẳng hoặc uống nhiều rượu, không cần lo; chỉ khi lặp lại nhiều lần mới nên đi khám. Việc cần làm giống hệt mục 7 và mục 8: đo huyết áp, xét nghiệm đường huyết lúc đói, thêm mỡ máu, hỏi về hút thuốc và đo vòng bụng. Đừng mua thực phẩm bảo vệ sức khỏe quảng cáo "tăng cường sinh lý nam" trên mạng: Cục An toàn thực phẩm đã nhiều lần phát hiện sildenafil và tadalafil trộn trái phép trong các sản phẩm loại này (ví dụ 5 mẫu sản phẩm Man Plus Gold đều dương tính), và không ai kiểm soát được liều hay tương tác trong viên không nhãn. Thuốc chính thức là thuốc kê đơn, có chống chỉ định tuyệt đối với nhóm nitrate: người đang dùng nitroglycerin hoặc thuốc giãn mạch nhóm nitrate (thường là người bị bệnh mạch vành) không được dùng, vì kết hợp sẽ làm huyết áp tụt đột ngột, có thể tử vong. Lợi ích ghi "vừa" chứ không "lớn" vì 44% là khoảng cách nguy cơ giữa hai nhóm người, không phải "đi khám một lần thì giảm được bao nhiêu ca tử vong"; nhưng cũng không ghi "nhỏ", vì tăng huyết áp, đái tháo đường và rối loạn mỡ máu phát hiện ra đều có cách điều trị rõ ràng.

Bản dịch sát bản gốc (Trung Quốc) để đối chiếu

Chi phí

Phí khám vài chục nhân dân tệ. Đo huyết áp, lấy máu xét nghiệm đường huyết và mỡ máu, một đến hai trăm nhân dân tệ. Đi bệnh viện một chuyến, chờ kết quả vài ngày.

Nói đơn giản

Nam giới bị rối loạn cương dương về sau mắc bệnh tim mạch nhiều hơn người khác khoảng bốn phần mười, nhồi máu cơ tim nhiều hơn khoảng sáu phần mười. Càng trẻ thì chênh lệch càng lớn. Vì vậy hãy đi đo huyết áp, đường huyết, mỡ máu trước, đừng tự mua thuốc về uống cho qua.

Lợi ích

Một phân tích gộp tính chung 14 nghiên cứu theo dõi, tổng cộng 92.757 nam giới, theo dõi trung bình 6,1 năm. So với người không bị rối loạn cương dương, người có vấn đề này về sau có nguy cơ như sau. Biến cố tim mạch nói chung cao hơn khoảng 44% (RR = 1,44, khoảng tin cậy 95% từ 1,27 đến 1,63). Nhồi máu cơ tim cao hơn khoảng 62% (RR = 1,62, từ 1,34 đến 1,96). Biến cố mạch máu não cao hơn khoảng 39% (RR = 1,39, từ 1,23 đến 1,57). Tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn khoảng 25% (RR = 1,25, từ 1,12 đến 1,39). Riêng tử vong do tim mạch thì không thấy chênh lệch rõ (RR = 1,19, từ 0,97 đến 1,46). Tuổi càng trẻ, bội số càng cao. Nhóm vốn có nguy cơ tim mạch trung bình có bội số cao hơn cả nhóm nguy cơ cao lẫn nhóm nguy cơ thấp. Các nghiên cứu xác định bằng bảng câu hỏi tính ra bội số 1,61 (từ 1,38 đến 1,86). Các nghiên cứu chỉ hỏi một câu thì ra 1,27 (từ 1,18 đến 1,37)

Mức bằng chứng

A

Ghi chú

Cả 14 nghiên cứu này đều là theo dõi một nhóm người để xem kết cục, không phải thử nghiệm phân nhóm ngẫu nhiên. Vì vậy "nhiều hơn bốn phần mười" là mối liên quan, không thể coi là quan hệ nhân quả. Hệ thống Y tế Quốc gia Anh (NHS) nói phần lớn đàn ông thỉnh thoảng không cương được, thường do mệt, căng thẳng, uống quá nhiều rượu, không cần lo. Bị lặp đi lặp lại mới nên đi khám. Những thứ cần kiểm tra giống chương 1 mục 7 và mục 8: đo huyết áp, đường huyết lúc đói, thêm mỡ máu, hút thuốc và vòng eo. Đừng mua thực phẩm chức năng "tráng dương" trên mạng. Thuốc chính thống loại này là thuốc kê đơn; tờ hướng dẫn ghi nhóm nitrat là chống chỉ định: người đang dùng thuốc như nitroglycerin thì không được uống, dùng chung làm huyết áp tụt đột ngột. Cách cải thiện xem chương 1 mục 29 (giảm cân, bỏ thuốc lá giúp chức năng cương tốt lên). Lợi ích ghi "trung bình", không ghi "lớn": 44% là chênh lệch nguy cơ giữa hai nhóm người, không phải "đi khám một lần giảm được bao nhiêu tử vong". Cũng không ghi "nhỏ": tín hiệu như ở chương 1 mục 27 (nước tiểu có máu nhìn thấy bằng mắt) chỉ có tỷ lệ phát hiện. Còn ở đây, tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn mỡ máu nếu phát hiện ra đều đã có cách điều trị sẵn.

Phần này lấy từ bản luonglb/song-dang-tien.

Nguồn · 3

1. Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI (2013). Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes 6(1):99-109. doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.112.966903
2. NHS. Erectile dysfunction (impotence): "Most men occasionally fail to get or keep an erection. This is usually caused by stress, tiredness or drinking too much alcohol, and it's nothing to worry about", "See a GP or go to a sexual health clinic if: erection problems keep happening". nhs.uk/conditions/erection-problems-erectile-…
3. DailyMed, nhãn thuốc Viagra (sildenafil): nhóm nitrate là chống chỉ định tuyệt đối. dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?seti…