Từ 50 tuổi tiêm vắc xin zona thần kinh

Thử nghiệm ở 18 nước với hơn 15.000 người: vắc xin chặn được 97% ca zona thần kinh, các nhóm tuổi tương đương. Cái giá phải trả là khoảng 7.400.000 đồng cho 2 mũi, tự trả toàn bộ. Bệnh hiếm khi gây chết, nhưng đau dây thần kinh sau zona có thể kéo dài nhiều tháng đến nhiều năm.

Chi phí

Vắc xin tái tổ hợp (Shingrix) khoảng 3.680.000 đến 3.890.000 đồng một mũi, tiêm 2 mũi cách nhau 2 tháng, tổng khoảng 7.400.000 đến 7.800.000 đồng. Toàn bộ tự trả, không có bảo hiểm chi.

Lợi ích

Thử nghiệm pha III của Lal và cộng sự được thực hiện tại 18 nước với 15.405 người, chia ngẫu nhiên, có giả dược, theo dõi trung bình 3,2 năm. Nhóm tiêm vắc xin có 6 ca zona thần kinh, nhóm giả dược có 210 ca, tương ứng 0,3 so với 9,1 ca trên 1.000 người-năm. Hiệu lực bảo vệ chung là 97,2% (khoảng tin cậy 95%: 93,7 đến 99,0; P<0,001); ở các nhóm tuổi từ 50 đến 70 tuổi trở lên, hiệu lực nằm trong khoảng 96,6% đến 97,9%. Tác dụng phụ tại chỗ và toàn thân trong 7 ngày đầu gặp nhiều hơn ở nhóm tiêm vắc xin: 17,0% báo triệu chứng độ 3 (mức nặng nhất) so với 3,2% ở nhóm giả dược. Tỷ lệ biến cố bất lợi nghiêm trọng và tử vong ở hai nhóm tương đương nhau.

Ghi chú

Đây là mục mà tiền là yếu tố quyết định, không phải khoa học: hiệu lực bảo vệ rất cao nhưng giá gần 8 triệu đồng và không được bảo hiểm chi trả, nên so với các mục khác trong chương này thì đây là khoản "đắt so với lợi ích", không phải khoản nên làm ngay. Lý do cân nhắc: zona thần kinh hiếm khi gây tử vong, nhưng biến chứng đau sau zona (postherpetic neuralgia) có thể kéo dài hàng tháng đến hàng năm và làm mất ngủ, trầm cảm, giảm vận động ở người già. Vắc xin chỉ có tác dụng phòng, không chữa được cơn đau đang có, và Người đã từng bị zona vẫn có thể tiêm vắc xin. — người đã bị vẫn tiêm được. Ở Việt Nam, vắc xin này là vắc xin dịch vụ, chỉ định cho người từ 50 tuổi trở lên, và cho người từ 18 tuổi trở lên có nguy cơ cao hoặc suy giảm miễn dịch (lịch tiêm khi đó có thể khác, hỏi bác sĩ). Có loại vắc xin zona sống giảm độc lực cũ hơn, chỉ tiêm 1 mũi và rẻ hơn nhiều nhưng hiệu lực thấp hơn rõ rệt và không dùng cho người suy giảm miễn dịch; nếu cơ sở y tế mời tiêm loại này thì nên hỏi rõ là loại nào. Sau tiêm có thể sốt, đau cơ, mệt 1 đến 2 ngày, đây là phản ứng bình thường, không phải biến chứng.

Bản dịch sát bản gốc (Trung Quốc) để đối chiếu

Chi phí

Vắc-xin zona tái tổ hợp phải tiêm hai mũi, tổng cộng khoảng 3.000 đến 4.000 nhân dân tệ. Khoản này tự bỏ tiền toàn bộ.

Nói đơn giản

Trong thử nghiệm pha 3, vắc-xin này chặn được 97% ca zona, nhóm tuổi nào cũng gần như vậy. Nhược điểm là hai mũi ba bốn nghìn tệ, tự trả toàn bộ. Số tiền đó mua về mức giảm chín mươi bảy phần trăm số ca mắc.

Lợi ích

Một thử nghiệm pha 3 ở 18 nước, có 15.400 người. Thử nghiệm chia ngẫu nhiên làm hai nhóm, một nhóm tiêm vắc-xin, một nhóm tiêm mũi đối chứng, theo dõi trung bình 3,2 năm. Kết quả nhóm vắc-xin có 6 ca, nhóm giả dược có 210 ca bị zona. Quy ra mỗi nghìn người-năm là 0,3 so với 9,1, mỗi nghìn người-năm nghĩa là số ca xuất hiện khi theo dõi 1.000 người trong một năm. Bài gốc viết "hiệu lực chung của vắc-xin với bệnh zona là 97,2% (khoảng tin cậy 95% từ 93,7 đến 99,0, P < 0,001)". Hiệu lực ở các nhóm tuổi từ 96,6% đến 97,9%. Trong 7 ngày sau tiêm, phản ứng tại chỗ tiêm và toàn thân gặp nhiều hơn ở nhóm vắc-xin. Báo cáo có triệu chứng độ 3 (mức nặng nhất): nhóm vắc-xin 17,0%, nhóm giả dược 3,2%. Tỷ lệ biến cố bất lợi nghiêm trọng và tử vong ở hai nhóm gần như nhau

Mức bằng chứng

A

Ghi chú

Mức đáng tiền của nó không cao, lý do là đắt. Bản thân zona hiếm khi gây chết người, cái thật sự phiền là đau dây thần kinh sau zona, có thể đau vài tháng tới vài năm. Trong một tuần sau tiêm, phản ứng tại chỗ tiêm và toàn thân đều nhiều hơn so với tiêm giả dược. Báo cáo có mức nặng nhất (triệu chứng độ 3) là 17,0% so với 3,2%, biến cố bất lợi nghiêm trọng ở hai nhóm gần như nhau

Phần này lấy từ bản luonglb/song-dang-tien.

Nguồn · 1

1. Lal H, Cunningham AL, Godeaux O và cộng sự (2015). Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. New England Journal of Medicine 372(22):2087-2096: "There were solicited or unsolicited reports of grade 3 symptoms in 17.0% of vaccine recipients and 3.2% of placebo recipients. The proportions of participants who had serious adverse events or potential immune-mediated diseases or who died were similar in the two groups." doi.org/10.1056/NEJMoa1501184