Problemas de ereção? Primeiro faça exames cardiovasculares; não trate isso apenas como um problema “íntimo”

Homens com disfunção erétil têm cerca de 40% mais chances de desenvolver doenças cardiovasculares e aproximadamente 60% mais risco de sofrer um infarto do que outros homens. Quanto mais jovem o paciente, maior essa diferença. Esse problema costuma aparecer antes de dores no peito. Por isso, o ideal é verificar a pressão arterial, a glicose e os lipídios no sangue, em vez de tentar resolver sozinho com remédios.

Custo

Alguns dezenas de reais para a consulta. Medir a pressão arterial e fazer exames de glicose e lipídios no sangue custam cerca de duzentos reais. É preciso ir ao hospital e aguardar alguns dias pelos resultados.

Benefício

Um metaanálise reuniu 14 estudos de acompanhamento envolvendo 92.757 homens, com média de 6,1 anos de observação. Comparados a homens sem disfunção erétil, os que tinham esse problema apresentaram os seguintes riscos: eventos cardiovasculares totais aumentaram cerca de 44% (RR 1,44; IC 95% de 1,27 a 1,63). Infartos aumentaram cerca de 62% (RR 1,62; IC de 1,34 a 1,96). Eventos cerebrovasculares subiram cerca de 39% (RR 1,39; IC de 1,23 a 1,57). Mortalidade por todas as causas cresceu cerca de 25% (RR 1,25; IC de 1,12 a 1,39). Já a mortalidade por causas cardiovasculares não apresentou diferença significativa (RR 1,19; IC de 0,97 a 1,46). Quanto mais jovem o indivíduo, maior esse aumento relativo. Entre pessoas com risco cardiovascular intermediário, o aumento foi ainda maior do que em grupos de risco alto ou baixo. Estudos que usaram questionários obtiveram um RR de 1,61 (IC de 1,38 a 1,86); já aqueles que consideraram apenas uma pergunta específica chegaram a um RR de 1,27 (IC de 1,18 a 1,37).

Notas

Esses 14 estudos são de coorte, ou seja, acompanharam grupos de pessoas ao longo do tempo, e não ensaios clínicos randomizados. Portanto, o aumento de 40% representa uma associação, não uma relação de causa e efeito. Casos isolados não contam; só se considera o problema quando persiste por mais de três meses. Os exames necessários são os mesmos listados nos itens 7 e 8 desta seção: medição da pressão arterial, teste de glicose no sangue em jejum, análise de lipídios, avaliação do tabagismo e medição do perímetro abdominal. Evite comprar suplementos “para melhorar a potência” na internet. Os medicamentos aprovados para esse fim são de uso controlado; suas bulas indicam que nitratos são contraindicados, ou seja, quem usa nitroglicerina não pode tomá-los, pois isso pode provocar queda brusca da pressão arterial. Para melhorar a situação, veja o item 29 desta seção: perda de peso e abandono do cigarro ajudam a recuperar a função erétil. O benefício desse exame é considerado “moderado”, pois a redução de 44% refere-se à diferença de risco entre os dois grupos, não ao quanto a mortalidade cai após a avaliação. Também não é um benefício “pequeno”, já que, ao contrário do item 27 (presença de sangue visível na urina), aqui há tratamentos comprovados para hipertensão, diabete e alterações lipídicas.

Fontes · 2

1. Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI (2013). Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(1), 99-109. doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.112.966903
2. DailyMed（美国国立医学图书馆的药品说明书库）. VIAGRA (sildenafil citrate) tablet, CONTRAINDICATIONS. dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/lookup.cfm?seti…