Deixar de fumar, quanto antes, melhor

Em média, fumantes vivem mais de 10 anos a menos do que não fumantes. Quem para de fumar antes dos 40 anos elimina cerca de 90% do risco de morte associado ao tabagismo. Quanto mais cedo se para, maior o ganho em expectativa de vida. Quem continua a fumar depois de uma fratura tem cerca de 2,3 vezes mais chance de o osso não consolidar do que quem não fuma, por isso é melhor não fumar enquanto o osso não colar.

Custo

Não custa nada; na verdade, gera economia. Um maço de cigarros por dia custa cerca de 20–30 yuan; ao parar de fumar, esse valor é economizado. O desafio está em superar o período de abstinência, que geralmente dura algumas semanas a meses.

Benefício

Um estudo americano que acompanhou um grupo de pessoas (sem divisão em grupos) constatou que os fumantes atuais têm uma expectativa de vida cerca de 10 anos menor do que os que nunca fumaram. Quem para de fumar antes dos 40 anos elimina aproximadamente 90% do risco de morte vinculado ao tabagismo. Parar entre 25 e 34 anos gera um ganho de cerca de 10 anos de vida; entre 35 e 44 anos, cerca de 9 anos; entre 45 e 54 anos, cerca de 6 anos (os dados originais são expressos em anos de vida). Estudos semelhantes na China indicam que, na década de 2010, o risco de morte de homens fumantes nas cidades era 1,65 vezes maior do que o de não fumantes (RR 1,65); nas áreas rurais, esse valor era 1,22 vezes maior. Após 10 anos de abstinência, esse risco associado ao tabagismo praticamente desaparece. Depois de uma fratura é igual. Na análise conjunta de 19 estudos observacionais que apenas acompanhavam sem dividir em grupos, a chance de a fratura não consolidar (o osso não colar) entre fumantes foi cerca de 2,3 vezes a de não fumantes (OR 2,32, IC de 95% 1,76–3,06, ajustado por outros fatores). O excesso também apareceu nas fraturas da tíbia (osso da canela) e nas fraturas expostas. Em um ensaio clínico randomizado sueco, entre 50 pessoas que, depois de uma cirurgia de urgência por fratura, participaram de um programa de 6 semanas para parar de fumar, 20% tiveram pelo menos uma complicação pós-operatória. Entre as 55 que não participaram, foram 38%. Se a cirurgia é marcada com antecedência, dá para começar a parar de fumar 4 a 8 semanas antes, com acompanhamento semanal e reposição de nicotina. Assim, as complicações pós-operatórias ficam cerca de 58% menores (RR 0,42, IC de 95% 0,27–0,65, 2 ensaios, 210 pessoas).

Notas

Fumar o cigarro de outra pessoa também traz riscos graves: em 2004, cerca de 603 mil pessoas no mundo morreram por causa do tabagismo passivo, o que corresponde a cerca de 1% do total de óbitos globais naquele ano. Mesmo quem não fuma deve evitar a exposição à fumaça alheia, especialmente para proteger as crianças. As formas específicas de parar de fumar são abordadas nos próximos quatro tópicos: item 3 (medicamentos para cessação do tabagismo), item 4 (definir uma data para parar), item 5 (procurar um serviço de cessação do tabagismo) e item 6 (uso de cigarros eletrônicos). O número da fratura que não consolida vem de estudos observacionais sem divisão em grupos; fumantes podem diferir dos não fumantes em outros aspectos, e não dá para eliminar todas essas diferenças. O ensaio de parar de fumar depois da fratura teve apenas 105 participantes e, com outra forma de cálculo, a diferença deixa de ser significativa.

Fontes · 5

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3. Oberg M 等 (2011). Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61388-8（二手烟那两个数字）；Scolaro JA 等 (2014). Cigarette smoking increases complications following fracture: a systematic review. J Bone Joint Surg Am. doi.org/10.2106/JBJS.M.00081
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5. Thomsen T 等 (2014). Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. doi.org/10.1002/14651858.CD002294.pub4（骨折和手术那几个数字）