Manter o IMC entre 20 e 25; quem está acima do peso deve emagrecer

A probabilidade de morte é menor quando o IMC está entre 20 e 25. Quando o IMC fica entre 27,5 e 30, esse risco aumenta cerca de 20%; entre 30 e 35, cerca de 45%; e entre 35 e 40, quase dobra. Pessoas do Leste Asiático são mais sensíveis ao excesso de peso: a cada aumento de 5 no IMC, o risco sobe cerca de 39%.

Custo

Não há custo financeiro. No entanto, manter uma dieta equilibrada e praticar exercícios exige tempo diário. Esta é a recomendação que exige mais disciplina: é mais difícil manter o peso ideal do que simplesmente emagrecer.

Benefício

A análise considerou dados individuais de 239 estudos (sem agrupar os participantes). Foram incluídas apenas três categorias de pessoas: não fumantes, sem doenças crônicas no início do estudo e que sobreviveram por pelo menos 5 anos. O resultado mostrou que o risco de morte é menor quando o IMC está entre 20 e 25. Entre 25 e 27,5, o risco aumenta cerca de 7% (HR 1,07); entre 27,5 e 30, cerca de 20% (HR 1,20); entre 30 e 35, cerca de 45% (HR 1,45); entre 35 e 40, cerca de 94% (HR 1,94); e entre 40 e 60, o risco é 2,76 vezes maior (HR 2,76). Para cada aumento de 5 kg/m² no IMC, o risco para pessoas do Leste Asiático sobe cerca de 39% (HR 1,39).

Notas

Há controvérsias. Alguns estudos indicam que pessoas com um pouco de sobrepeso vivem mais tempo: o risco de morte seria cerca de 6% menor para quem está acima do peso e 5% menor para quem tem obesidade leve. A divergência principal está na exclusão ou não de três grupos de dados: fumantes, pessoas com doenças pré-existentes e participantes nos primeiros anos do estudo. Esses grupos são excluídos porque pessoas gravemente doentes tendem a perder peso. Após excluí-los, a análise dos 239 estudos voltou a mostrar o aumento do risco associado ao excesso de peso. Vale notar também que não há estudos randomizados que comprovem que a perda de peso reduz a mortalidade geral; os benefícios citados são resultados de comparações entre grupos com diferentes níveis de gordura corporal, não garantindo que a perda de peso traga esses ganhos. Quem deseja emagrecer não precisa se preocupar com horários das refeições; tomar café da manhã ou seguir o jejum intermitente 16:8 não traz vantagens adicionais, conforme explicado na seção 6, item 26.

Fontes · 2

1. Global BMI Mortality Collaboration (2016). Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30175-1
2. Flegal KM 等 (2013). Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2012.113905（争议方）