Как можно раньше бросайте курить

В среднем курильщики живут на 10 лет меньше, чем некурящие. Если бросить курить до 40 лет, можно устранить примерно 90% риска преждевременной смерти, связанного с курением. Чем раньше вы бросите, тем больше лет вы сохраните себе. Если после перелома продолжать курить, кость не срастается примерно в 2,3 раза чаще, чем у некурящих, поэтому до полного срастания кости курить не стоит.

Стоимость

Это не требует затрат — наоборот, экономит деньги. Если вы выкуриваете пачку сигарет в день, то тратите примерно 20–30 юаней; бросив курить, вы сохраняете эту сумму. Главная сложность — пережить период отвыкания, который обычно длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Эффект

В одном американском исследовании, где просто отслеживали состояние участников без их разделения на группы, выяснилось, что курильщики живут на 10 лет меньше, чем те, кто никогда не курил. Бросив курить до 40 лет, можно устранить около 90% риска смерти, связанного с продолжением курения. При этом люди, бросившие курить в возрасте 25–34 лет, живут на 10 лет дольше, в 35–44 года — на 9 лет, а в 45–54 года — на 6 лет (в исследовании указывалось именно количество лет жизни). Аналогичные исследования в Китае показали, что в 2010-х годах риск смерти среди городских мужчин-курильщиков был в 1,65 раза выше, чем у некурящих (коэффициент относительного риска 1,65), а у сельских мужчин — в 1,22 раза. После 10 лет воздержания от курения этот риск практически исчезает. После перелома это тоже так. В объединённом анализе 19 наблюдательных исследований, где людей только отслеживали без разделения на группы, у курящих шансы несращения перелома (кость не срастается) были примерно в 2,3 раза выше, чем у некурящих (ОШ 2,32, 95% ДИ 1,76–3,06, с поправкой на другие факторы). При переломах большеберцовой кости голени и при открытых переломах показатель тоже повышен. В шведском рандомизированном испытании среди 50 человек, которые после экстренной операции по поводу перелома прошли 6-недельную программу отказа от курения, хотя бы одно послеоперационное осложнение возникло у 20%. Среди 55 человек, не проходивших программу, — у 38%. Если операция назначена заранее, бросать курить можно начать за 4–8 недель до неё: с еженедельным сопровождением и никотинзаместительными средствами. Так послеоперационных осложнений меньше примерно на 58% (относительный риск 0,42, 95% ДИ 0,27–0,65, 2 испытания, 210 человек).

Примечания

Вред от пассивного курения тоже велик: в 2004 году по всему миру от воздействия вторичного дыма умерло около 603 тысяч человек, что составляет примерно 1% от всех смертей в том году. Даже если вы сами не курите, старайтесь избегать дыма от других, особенно не допускайте, чтобы им дышали дети. Конкретные способы бросить курить описаны в последующих четырех пунктах: в пункте 3 (лекарства для отвыкания), пункте 4 (выбор даты для отказа от сигарет), пункте 5 (посещение клиник по борьбе с курением) и пункте 6 (использование электронных сигарет). Цифра про несращение кости получена в наблюдательных исследованиях без разделения на группы: курящие могут отличаться от некурящих и в другом, и все эти различия учесть невозможно. В испытании по отказу от курения после перелома было всего 105 участников, и при другом способе подсчёта различие перестаёт быть значимым.

Источники · 5

1. Jha P 等 (2013). 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. NEJM. doi.org/10.1056/NEJMsa1211128
2. Chen Z 等 (2015). Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00340-2
3. Oberg M 等 (2011). Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61388-8（二手烟那两个数字）；Scolaro JA 等 (2014). Cigarette smoking increases complications following fracture: a systematic review. J Bone Joint Surg Am. doi.org/10.2106/JBJS.M.00081
4. Nåsell H 等 (2010). Effect of smoking cessation intervention on results of acute fracture surgery: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. doi.org/10.2106/JBJS.I.00627
5. Thomsen T 等 (2014). Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. doi.org/10.1002/14651858.CD002294.pub4（骨折和手术那几个数字）