Хотите пить меньше? Сначала посчитайте, сколько выпили за неделю, а потом поговорите с врачом несколько минут

Врач за несколько минут оценит ваш уровень потребления алкоголя, объяснит связанные риски и поможет установить цель. В среднем через год вы будете выпивать на 20 граммов чистого спирта меньше в неделю — это примерно пол-литра пива. Более длительные беседы не приносят дополнительной пользы. Для тех, кто уже не может остановиться, в зарубежных странах существуют два препарата, доказавших свою эффективность: примерно у одного из 12 пациентов они помогают полностью отказаться от чрезмерного употребления алкоголя.

Стоимость

Бесплатно. Просто подсчитайте количество выпитых порций и запишите их ежедневно. Спросить об этом у врача на приёме тоже не потребует дополнительных затрат.

Эффект

В результате анализа 34 рандомизированных исследований с участием 15 197 человек выяснилось, что люди, получившие краткосрочную консультацию, через год выпивали на 20 граммов чистого спирта меньше в неделю по сравнению с теми, кто получал минимальное вмешательство или не получал его вовсе (95 % доверительный интервал — от 12 до 28 граммов; качество доказательств — среднее). В этих исследованиях средний исходный уровень потребления алкоголя составлял 244 грамма в неделю. Под «краткосрочной консультацией» подразумеваются не более 5 встреч общей продолжительностью менее 60 минут; более длительные беседы не дают дополнительных преимуществ. Что касается медикаментов: по данным 122 рандомизированных исследований с участием 22 803 человек, акампросат позволяет каждому двенадцатому пациенту (95 % доверительный интервал — от 8 до 26) полностью отказаться от любого употребления алкоголя; пероральный налтрексон в дозе 50 мг в день даёт аналогичный эффект — ещё один человек из 12 (диапазон 8–26) перестаёт злоупотреблять алкоголем.

Примечания

Эффект оценивается как «незначительный», потому что в обоих случаях речь идёт лишь о снижении количества выпитого, а не о снижении смертности; согласно правилам этой книги, при использовании промежуточных показателей такой уровень считается низким. Большинство исследований по лекарствам проводились за рубежом, их участники часто уже соответствовали критериям алкогольной зависимости, а в ходе испытаний им дополнительно предоставлялась психосоциальная поддержка; приведённые цифры отражают именно дополнительную пользу от применения препаратов. Информация о показаниях и возможности назначения этих средств в России основывается на рекомендациях врача и инструкции к лекарству; самостоятельная покупка через интернет не рекомендуется. Если у вас уже появились симптомы отмены, обратитесь к разделу 20 этой главы (не пытайтесь бросить пить самостоятельно).

Источники · 2

1. Kaner EF, Beyer FR, Muirhead C, et al. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. doi.org/10.1002/14651858.CD004148.pub4
2. Jonas DE, Amick HR, Feltner C, et al. (2014). Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 311(18), 1889–1900. doi.org/10.1001/jama.2014.3628