Mantener el IMC entre 20 y 25; si se tiene sobrepeso, hay que adelgazar

La probabilidad de fallecer es menor cuando el IMC se mantiene entre 20 y 25. Si el IMC está entre 27,5 y 30, el riesgo aumenta aproximadamente un 20 %; entre 30 y 35, un 45 %; entre 35 y 40, casi se duplica. Las personas de Asia Oriental son más sensibles al sobrepeso: por cada 5 unidades que aumenta el IMC, el riesgo sube alrededor de un 39 %.

Costo

No cuesta dinero. Sin embargo, seguir una dieta y hacer ejercicio requiere tiempo diario. Es el punto más exigente de toda esta sección: hay que controlar la alimentación y moverse de forma constante; mantener el peso logrado es incluso más difícil que perderlo.

Beneficio

Se analizaron datos individuales de 239 estudios de seguimiento (sin agrupar a los participantes). Solo se consideraron tres grupos: personas que nunca habían fumado, sin enfermedades crónicas al inicio del estudio y que sobrevivieron al menos 5 años. Los resultados muestran que el riesgo de muerte es menor cuando el IMC está entre 20 y 25. Entre 25 y 27,5 el riesgo sube un 7 % (HR 1,07); entre 27,5 y 30, un 20 % (HR 1,20); entre 30 y 35, un 45 % (HR 1,45); entre 35 y 40, un 94 % (HR 1,94); entre 40 y 60, llega a ser 2,76 veces mayor (HR 2,76). En la población de Asia Oriental, por cada 5 kg/m² adicionales por encima de 25, el riesgo aumenta un 39 % (HR 1,39).

Notas

Existe cierta controversia. Un grupo sostiene que «tener un poco de sobrepeso prolonga la vida»; según sus datos, el riesgo de muerte es un 6 % menor en personas con sobrepeso y un 5 % menor en las ligeramente obesas. La discrepancia principal radica en si se deben excluir tres tipos de datos: los de fumadores, los de personas con enfermedades previas y los de los primeros años posteriores al ingreso al estudio. Estos se descartan porque quienes padecen enfermedades graves suelen adelgazar primero. Tras eliminar esos datos del análisis de los 239 estudios, vuelve a observarse el mayor riesgo asociado al sobrepeso. Además, no existen ensayos aleatorizados que demuestren que el simple hecho de adelgazar reduce la mortalidad general; los beneficios mencionados provienen de comparaciones transversales entre personas con distintos grados de obesidad, no de que perder peso conlleve automáticamente esas reducciones. Quienes deseen adelgazar no necesitan modificar sus horarios de comidas; ni el desayuno ni el ayuno intermitente 16:8 aportan ventajas adicionales, tal como se explica en la sección 6, punto 26 (no confíe en el desayuno o en el ayuno 16:8 para controlar el peso).

Fuentes · 2

1. Global BMI Mortality Collaboration (2016). Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30175-1
2. Flegal KM 等 (2013). Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2012.113905（争议方）