Dejar de fumar, cuanto antes mejor

En promedio, los fumadores viven más de diez años menos que quienes no fuman. Si se deja el hábito antes de los 40 años, se elimina cerca del 90 % del riesgo de muerte asociado a seguir fumando. Cuanto antes se deje, mayor es el beneficio. Si tras una fractura se sigue fumando, la probabilidad de que el hueso no suelde es unas 2,3 veces la de quien no fuma, así que no conviene fumar hasta que el hueso haya soldado.

Costo

No cuesta nada; al contrario, ahorra dinero. Un paquete diario de cigarrillos cuesta unos 20–30 yuanes; al dejar de fumar, ese dinero se queda en el bolsillo. Lo difícil es superar la fase de abstinencia, que suele durar unas semanas o meses.

Beneficio

Un estudio estadounidense que siguió a un grupo de personas (sin dividirlas en grupos) reveló que quienes siguen fumando tienen una esperanza de vida más de 10 años inferior a la de quienes nunca fumaron. Dejar el tabaco antes de los 40 años elimina aproximadamente el 90 % del riesgo de muerte vinculado a seguir fumando. Dejarlo entre los 25 y 34 años supone ganar unos 10 años de vida; entre los 35 y 44 años, unos 9 años; y entre los 45 y 54 años, unos 6 años (los datos se expresan en años de vida ganados). Estudios similares en China indican que, en la década de 2010, el riesgo de muerte de los hombres fumadores en zonas urbanas fue 1,65 veces mayor que el de quienes no fuman (RR 1,65), mientras que en zonas rurales fue 1,22 veces mayor. Después de 10 años de haber dejado el tabaco, este riesgo prácticamente desaparece. Tras una fractura ocurre lo mismo. Al combinar 19 estudios observacionales que solo registraban sin dividir en grupos, las probabilidades de que la fractura no consolidara (que el hueso no suelde) en fumadores fueron unas 2,3 veces las de quienes no fuman (OR 2,32, IC 95 % 1,76–3,06, ajustado por otros factores). El exceso también se vio en las fracturas de tibia (hueso de la espinilla) y en las fracturas abiertas. En un ensayo aleatorizado sueco, de 50 personas que tras una cirugía urgente por fractura participaron en un programa de 6 semanas para dejar de fumar, el 20 % tuvo al menos una complicación posoperatoria. Entre las 55 que no participaron, el 38 %. Si la operación está programada, se puede empezar a dejar de fumar de 4 a 8 semanas antes, con acompañamiento semanal y sustitutos de nicotina. Así las complicaciones posoperatorias son un 58 % menores aproximadamente (RR 0,42, IC 95 % 0,27–0,65, 2 ensayos, 210 personas).

Notas

Inhalar el humo de otros también es peligroso: en 2004, alrededor de 603 000 personas murieron en todo el mundo por exposición al humo de segunda mano, lo que representó cerca del 1 % de todas las muertes globales ese año. Aunque uno no fume, debe evitar el humo ajeno, sobre todo para proteger a los niños. Las estrategias concretas para dejar de fumar se detallan en los puntos 3 (medicamentos para dejar de fumar), 4 (fijar una fecha para dejar el tabaco), 5 (acudir a consultas especializadas en abandono del hábito) y 6 (uso de cigarrillos electrónicos). La cifra de la fractura que no suelda proviene de estudios observacionales sin división en grupos; los fumadores pueden diferir de los no fumadores en otros aspectos, y no es posible eliminar todas esas diferencias. El ensayo de dejar de fumar tras la fractura tuvo solo 105 participantes, y con otra forma de calcular la diferencia deja de ser significativa.

Fuentes · 5

1. Jha P 等 (2013). 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. NEJM. doi.org/10.1056/NEJMsa1211128
2. Chen Z 等 (2015). Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00340-2
3. Oberg M 等 (2011). Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(10)61388-8（二手烟那两个数字）；Scolaro JA 等 (2014). Cigarette smoking increases complications following fracture: a systematic review. J Bone Joint Surg Am. doi.org/10.2106/JBJS.M.00081
4. Nåsell H 等 (2010). Effect of smoking cessation intervention on results of acute fracture surgery: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. doi.org/10.2106/JBJS.I.00627
5. Thomsen T 等 (2014). Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. doi.org/10.1002/14651858.CD002294.pub4（骨折和手术那几个数字）