عند آلام الدورة تناول مسكنات مثل الإيبوبروفين ولا تتحمل الألم؛ وإذا عطّل الألم العمل أو الدراسة أو لم يُضبط بعد ثلاثة أشهر من الدواء فراجعي طب النساء

مسكنات مثل الإيبوبروفين لآلام الدورة ترفع من يشعرن بتخفيف واضح من أقل من خُمس إلى نحو النصف، وهي أنفع من الأسيتامينوفين مع آثار جانبية أكثر قليلا. وإذا عطّل الألم العمل أو الدراسة، أو كان هناك ألم عميق أثناء الجماع، أو لم يُضبط بعد ثلاثة أشهر من الدواء، فراجعي طب النساء للكشف عن بطانة الرحم المهاجرة. في دراسة بعشرة دول تأخر التشخيص من ظهور الأعراض في المتوسط 6.7 سنة.

التكلفة

علبة إيبوبروفين بنحو عشرة وأكثر قليلا من اليوان، وتؤخذ فقط في أيام الألم. ومن تحتاج زيارة طب النساء تدفع رسوم الكشف والموجات فوق الصوتية وتحتاج نحو نصف يوم.

الفائدة

مراجعة منهجية من Cochrane جمعت 80 تجربة عشوائية مضبوطة و5820 امرأة بألم دورة أولي. والألم الأولي يعني ألم دورة بلا مرض آخر مكتشف. مقارنة بالدواء الوهمي كانت مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أنجع في تسكين الألم (OR 4.37، 95% CI 3.76–5.09، نطاق الثقة). وبالتحويل، 18% ممن تناولن الوهمي حصلن على تخفيف متوسط فأكثر، وممن تناولن هذه الأدوية 45% إلى 53%. والثمن آثار جانبية أكثر قليلا (OR 1.29، 1.11–1.51). وممن تناولن الوهمي 10% ظهرت آثار جانبية، وممن تناولن هذه الأدوية 11% إلى 14%. والزيادة أساسا انزعاج هضمي (OR 1.58) وردود عصبية (OR 2.74). ومقارنة بالأسيتامينوفين كانت هذه الأدوية أنجع أيضا (OR 1.89، 1.05–3.43)، لكن من 3 تجارب فقط. وأي نوع من هذه الأدوية أفضل لم يظهر فرقا. وإرشادات NICE البريطانية (تحديث 2024) تسرد حالات تستدعي الاشتباه ببطانة الرحم المهاجرة: ألم حوض مزمن، ألم دورة يؤثر في النشاط اليومي وجودة الحياة، ألم عميق أثناء الجماع أو بعده. وألم تبرز في الدورة، دم أو ألم في البول أثناء الدورة، والعقم المصحوب بهذه الأعراض. وتشمل الفتيات بعمر 17 فأقل. وتوصي الإرشادات بتجربة الأسيتامينوفين أو هذه الأدوية أولا، مثلا 3 أشهر. وإذا لم يكف التسكين فالإحالة لفحوصات إضافية. والفحص النسائي والموجات فوق الصوتية الطبيعيان لا يستبعدان المرض. ودرست دراسة في 16 مستشفى بـ10 دول 1418 امرأة خضعن لتنظير بطن. ومن ظهور الأعراض إلى التشخيص الجراحي لبطانة الرحم المهاجرة تأخر في المتوسط 6.7 سنة، وأغلب التأخير في مرحلة الرعاية الأولية. والنساء المشخصات ينقصن في المتوسط 10.8 ساعة عمل أسبوعيا، وغالبا وهن في العمل لكن بكفاءة أقل. ومسح هولندي عبر الإنترنت سأل 32748 امرأة بعمر 15 إلى 45. و13.8% أخذن إجازة بسبب الدورة، في المتوسط 1.3 يوم سنويا. و80.7% كن في العمل أثناء الدورة لكن بكفاءة أقل، أي ما يعادل 8.9 يوم عمل أقل سنويا.

ملاحظات

من تجاوزت 60 سنة، أو نزفت معدتها سابقا، أو تتناول مضادات تخثر أو هرمونات، تسأل الطبيب قبل هذه الأدوية. التفاصيل في القسم 34 البند 3 (مسكنات مثل الإيبوبروفين). ونشرة الإيبوبروفين الأمريكية تنص على احتمال حساسية شديدة، وأسهل عند من لديهم حساسية للأسبرين، وتشمل النوبات الربوية. ومن لديها ربو تسأل الطبيب أيضا قبل الاستخدام. وعند احتمال الحمل اسألي الطبيب، وبعد الأسبوع 20 من الحمل لا تتناولي بنفسك، انظر القسم 34 البند 5 (بعد الأسبوع 20 من الحمل). ومن لا تستطيع هذه الأدوية يمكنها الأسيتامينوفين، والحد اليومي في القسم 34 البند 1 (الأسيتامينوفين). وألم الدورة يُعالَج بالدواء في أيام الدورة فقط. وعتبة القسم 34 البند 9 (لا تتجاوز مسكنات الألم 15 يوما في الشهر) تخص الصداع، وأيام دواء ألم الدورة أبعد بكثير عن بلوغها. والدرجة A لأن أثر التسكين من تجارب عشوائية كثيرة. وقيم المؤلف جودة الدليل في معظم المقارنات منخفضة، أساسا لأن طرق التجارب غير واضحة الكتابة، و59% من التجارب موّلتها شركات أدوية. وتحديد الفائدة «متوسطة» حكم: المراجعة قاست الألم فقط لا أيام الإجازة الموفرة. وفي المسح الهولندي خسارة الدورة تعادل نحو 10 أيام سنويا، وعلى الأسبوع بمستوى الساعات. ومجموعة بطانة الرحم المهاجرة هن من خضعن أصلا لتنظير البطن، ولا تعني أن معظم من لديهن ألم دورة لديهن هذا المرض. والمستفيدة أساسا أنتِ.

المصادر · 5

1. Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7):CD001751. doi.org/10.1002/14651858.CD001751.pub3
2. National Institute for Health and Care Excellence (2017, updated 2024). Endometriosis: diagnosis and management (NG73), recommendations 1.3.1, 1.4.2, 1.4.3, 1.5.4. nice.org.uk/guidance/ng73/chapter/Recommendat…
3. Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, et al.; World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health consortium (2011). Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertility and Sterility, 96(2):366-373.e8. doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.05.090
4. Schoep ME, Adang EMM, Maas JWM, De Bie B, Aarts JWM, Nieboer TE (2019). Productivity loss due to menstruation-related symptoms: a nationwide cross-sectional survey among 32 748 women. BMJ Open, 9(6):e026186. doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026186
5. Haleon (2026). Advil (ibuprofen capsule, liquid filled), OTC drug label: Warnings. DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?se…