استشر الطبيب قبل استخدام مسكنات مثل الإيبوبروفين لمن تجاوز 60 أو لديه نزيف معدي أو يتناول مضادات التخثر أو الستيرويدات
معدّلالمستوى Aفائدة كبيرةالعمرمجانيوقت قليلبلا إرادة
مسكنات مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين تضر المعدة. في تجارب الجرعات العالية، كان خطر نزيف المعدة أو انثقابها لدى من تناولوا الإيبوبروفين نحو 4 أضعاف من لا يتناولونه. والخطر أعلى لدى كبار السن، ومن سبق أن نزفوا من المعدة، ومن يتناولون في الوقت نفسه مضادا للتخثر أو ستيرويدا، ومن يشربون أكثر من 3 أكواب من الكحول في اليوم.
- التكلفة
- لا تكلفة. يكفي سؤال الطبيب أو الصيدلي.
- الفائدة
- تصنف هذه الأدوية مضادات التهاب غير ستيرويدية (NSAIDs)، ومن أمثلتها الشائعة الإيبوبروفين والنابروكسين والديكلوفيناك. وأظهر تحليل تلوي شمل 280 تجربة عشوائية ضمت 124513 مشاركا أنه مقارنة بالدواء الوهمي رفع الإيبوبروفين خطر انثقاب الجزء العلوي من الجهاز الهضمي أو انسداده أو نزيفه بنسبة RR 3.97 (95% CI 2.22-7.10، أي نحو 4 أضعاف). وأظهر النابروكسين RR 4.22 (2.71-6.56)، بينما أعطى الديكلوفيناك RR 1.89 (1.16-3.09). وتضاعف جميع هذه الأدوية تقريبا خطر فشل القلب. وتلزم اللوائح الأمريكية عبوات هذه المسكنات دون وصفة بتحذير من نزيف المعدة، وتحدد 6 فئات عالية الخطر: من تجاوزوا 60 سنة، ومن لديهم قرحة أو نزيف سابق، ومن يتناولون مضادات التخثر أو الستيرويدات، ومن يتناولون عدة من هذه الأدوية معا، ومن يشربون أكثر من 3 مشروبات كحولية يوميا، ومن يتجاوزون الجرعة أو المدة الموصى بهما.
- ملاحظات
- تتعلق نتائج الدراسة بالاستخدام بجرعات عالية. ولا توجد أرقام منفصلة للاستخدام العرضي قصير المدى بالجرعات المعتادة. وتحتوي كثير من أدوية البرد المركبة أيضا على هذه المضادات، فيؤدي الجمع مع مسكن منفصل إلى تكرار التناول. ومن وصفه الطبيب بجرعة منخفضة من الأسبرين لمنع الجلطات يجب ألا يوقفها أو يضيف مضادات أخرى دون توجيه طبي. وكيف يُستعمل هذا النوع من الدواء في ألم الطمث، ومتى تُراجع عيادة النساء، انظر القسم 3 البند 25.
المصادر · 2
- Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9
- 21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapte…