Na cólica menstrual, tome um analgésico do tipo ibuprofeno em vez de aguentar; se a dor atrapalha o trabalho ou a escola, ou três meses de remédio não a controlam, procure ginecologia

Na cólica, remédios do tipo ibuprofeno elevam a proporção de pessoas com alívio claro da dor de menos de duas em dez para cerca de metade; funcionam melhor que o paracetamol, com um pouco mais de efeitos colaterais. Se a dor atrapalha o trabalho ou a escola, dói no fundo na relação sexual, ou três meses de remédio ainda não controlam, procure ginecologia para investigar endometriose. Num estudo em dez países, desse início dos sintomas ao diagnóstico passaram-se em média 6,7 anos.

Custo

Uma caixa de ibuprofeno custa uma dezena de yuans e só se toma nos dias de dor. Quem precisa ir à ginecologia gasta algum dinheiro e meio dia com consulta e ultrassonografia.

Benefício

Uma revisão sistemática Cochrane juntou 80 ensaios controlados randomizados e 5820 mulheres com dismenorreia primária. Dismenorreia primária é a cólica em que não se acha outra doença. Em comparação com o placebo, os anti-inflamatórios não esteroides aliviaram melhor a dor (OR 4,37, IC 95% 3,76–5,09, intervalo de confiança). Convertendo, 18% de quem tomou placebo teve alívio moderado ou maior; com esses remédios, 45% a 53%. O preço são mais efeitos colaterais (OR 1,29, 1,11–1,51). 10% de quem tomou placebo teve efeitos colaterais; com esses remédios, 11% a 14%. O extra foi sobretudo desconforto digestivo (OR 1,58) e reações do sistema nervoso (OR 2,74). Em comparação com o paracetamol, esses remédios também aliviaram melhor a dor (OR 1,89, 1,05–3,43), embora só 3 ensaios. Qual desses remédios é o melhor não mostrou diferença. A diretriz britânica NICE (atualizada em 2024) lista situações em que se deve suspeitar de endometriose: dor pélvica prolongada, cólica que afeta atividades diárias e qualidade de vida, dor profunda durante ou depois da relação sexual. Também dor ao evacuar na menstruação, sangue na urina ou dor ao urinar na menstruação, e infertilidade com esses sintomas. Meninas de 17 anos ou menos também entram. A diretriz recomenda tentar primeiro paracetamol ou um desses remédios, por exemplo por 3 meses. Se a dor não ceder, encaminha-se para investigação. Exame ginecológico e ultrassonografia normais não excluem a doença. Um estudo em 16 hospitais de 10 países pesquisou 1418 mulheres que fizeram laparoscopia. Dos primeiros sintomas ao diagnóstico cirúrgico de endometriose passaram-se em média 6,7 anos, perdidos sobretudo na atenção primária. As mulheres com diagnóstico perdiam em média 10,8 horas de trabalho por semana, na maioria por estarem no posto com rendimento baixo. Uma pesquisa online nos Países Baixos perguntou a 32748 mulheres de 15 a 45 anos. 13,8% faltaram ao trabalho por causa da menstruação, em média 1,3 dia por ano. 80,7% estavam no trabalho na menstruação com rendimento baixo, o equivalente a 8,9 dias a menos por ano.

Notas

Com mais de 60 anos, histórico de sangramento gástrico, ou em anticoagulante ou hormônio, pergunte a um médico antes de usar esses remédios. Detalhes no item 3 da seção 34 (analgésicos do tipo ibuprofeno). A bula americana do ibuprofeno diz que pode causar alergia grave, mais fácil em quem tem alergia a aspirina, com crises de asma entre as manifestações. Quem tem asma também deve perguntar antes. Se pode estar grávida, pergunte primeiro; depois de 20 semanas de gravidez não tome por conta própria; ver item 5 da seção 34 (depois de 20 semanas de gravidez). Quem não pode tomar esses remédios pode usar paracetamol; o teto diário está no item 1 da seção 34 (paracetamol). Na cólica, o remédio é só nos dias da menstruação. O limiar do item 9 da seção 34 (analgésicos não mais de 15 dias por mês) vale para dor de cabeça; os dias de remédio na cólica ficam bem abaixo disso. Atribui-se A porque o efeito analgésico vem de muitos ensaios randomizados. Os autores classificaram a qualidade da evidência da maioria das comparações como baixa, sobretudo porque os métodos dos ensaios estavam mal descritos, e 59% dos ensaios foram financiados por farmacêuticas. Benefício «médio» é julgamento: a revisão mediu só dor, não quantos dias de falta a menos. Na pesquisa holandesa, a perda por menstruação equivale a cerca de 10 dias por ano; dividido por semana, são horas. O grupo com endometriose já tinha chegado à laparoscopia; não significa que a maioria das pessoas com cólica tenha essa doença. A principal beneficiária é você.

Fontes · 5

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5. Haleon (2026). Advil (ibuprofen capsule, liquid filled), OTC drug label: Warnings. DailyMed. dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?se…