لا تتناول المسكن أكثر من 15 يوما في الشهر، ولا المسكن المركب أكثر من 10 أيام، وإلا فقد يكون الصداع نفسه من الدواء
معدّلالمستوى Bفائدة متوسطةالعمرمجانيوقت قليلإرادة قليلة
إذا تكرر الصداع فتناولت مسكنا كل يوم، فقد يزداد الألم كلما زدت من الدواء. التصنيف الدولي للصداع يسمي هذا صداع فرط استعمال الدواء. إذا أصاب الصداع أكثر من 15 يوما في الشهر، وأُخذ المسكن العادي 15 يوما أو أكثر أو المركب 10 أيام أو أكثر، واستمر ذلك أكثر من 3 أشهر متصلة، اكتملت شروط التشخيص. أكثر الناس يتحسنون بعد إيقاف الدواء الذي أفرطوا فيه.
- التكلفة
- لا تكلفة. يلزم عدّ أيام الدواء، وكفّ اليد عن تناوله كلما سنح.
- الفائدة
- أعطى الإصدار 3 من تصنيف اضطرابات الصداع الدولي، الصادر عن الجمعية الدولية للصداع، معايير التشخيص: من كان عنده مرض صداع أصلا، ويصاب بالصداع 15 يوما أو أكثر في الشهر، ويُفرط بانتظام في دواء الصداع لأكثر من 3 أشهر. المسكنات غير الأفيونية مثل الأسيتامينوفين والأسبرين والإيبوبروفين، حد الإفراط فيها 15 يوما في الشهر أو أكثر. وحد المسكن المركب 10 أيام في الشهر أو أكثر. والمسكن المركب يعني جمع فئتين أو أكثر من الأدوية ذات المفعول المسكن، أو إضافة مكون مساعد مثل الكافيين، مثل الأسيتامينوفين مع الكودين. وإذا تُناولت عدة مسكنات غير أفيونية بالتناوب، تُجمع أيامها. وتكتب ملاحظة التصنيف أن الأدلة من عدة بلدان تُظهر أنه بين من يصيبهم الصداع 15 يوما أو أكثر في الشهر، أكثر من النصف صداعهم من هذا النوع. وأكثر المرضى يتحسنون بعد إيقاف الدواء المفرط فيه، وعلاج الوقاية من الصداع ينفع أكثر.
- ملاحظات
- أقراص المسكن التي يظهر في اسمها الحرف (咖) يكون فيها عادة كافيين، فتُحسب مركبة بحد 10 أيام. وإذا زادت أيام الصداع في الشهر شهرا بعد شهر، فراجع عيادة الأعصاب، ولا تكتف بزيادة الدواء. الدرجة B لأن معيار التصنيف يعطي حد التشخيص، لا تجربة مقارنة. والفائدة "متوسطة" تقديرا: ما يعود هو أيام أقل صداعا، ولا علاقة لذلك بالموت.
المصادر · 2
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1):1-211. doi.org/10.1177/0333102417738202
- ICHD-3 在线版 8.2 Medication-overuse headache（含 8.2.3、8.2.5）. ichd-3.org/8-headache-attributed-to-a-substan…