يجب على النساء فوق سن 65 عاماً إجراء فحص كثافة العظام باستخدام تقنية الأشعة السينية المزدوجة، بينما لا تحتاج النساء بعد سن اليأس واللواتي يمتلكن عوامل خطر للإصابة بهشاشة العظام إلى الانتظار حتى هذا العمر

يجب على النساء فوق سن 65 عاماً، وكذلك النساء بعد سن اليأس واللواتي يمتلكن عوامل خطر للإصابة بهشاشة العظام، إجراء فحص كثافة العظام. يساعد هذا الفحص في تحديد الأشخاص المعرضين للخطر ومن ثم وصف العلاج المناسب، مما يقلل احتمال حدوث كسور في الورك بنسبة تقارب 17%. وبحساب هذه النسبة، فإنه من بين كل 1000 امرأة تخضع للفحص، يقل عدد المصابات بكسور في الورك بحوالي 5 حالات. لم يلاحظ أي تغيير في معدل الوفيات الإجمالي.

التكلفة

يكلف إجراء فحص كثافة العظام باستخدام تقنية الأشعة السينية المزدوجة للفقرات القطنية والوركين في المستشفى مبلغاً يتراوح بين مائة ومائتي يوان تقريباً، وتختلف الأسعار حسب المنطقة. أما فحص الموجات فوق الصوتية لكعب القدم ضمن الفحوصات الدورية فهو مجرد فحص أولي ولا يؤكد التشخيص.

الفائدة

أوصت مجموعة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية في عام 2025 بإجراء فحص هشاشة العظام للنساء فوق سن 65 عاماً (توصية من الفئة B). كما أوصت بإجراء الفحص للنساء اللواتي لم يبلغن هذا العمر بعد سن اليأس ولكنهن يمتلكن عوامل خطر عالية للإصابة بكسور (توصية من الفئة B). لا تتوفر أدلة كافية لتقديم توصية مماثلة للرجال. شملت المراجعة العلمية التي أيدت هذه التوصيات 3 تجارب عشوائية شملت 42009 امرأة مسنة من أوروبا. يتم إجراء الفحص عبر تقييم أولي لمخاطر الإصابة بالكسور، ثم فحص كثافة العظام للأشخاص المعرضين للخطر، ومن ثم وصف العلاج المناسب. أدى ذلك إلى انخفاض معدل كسور الورك بنسبة 17% تقريباً. بلغ معامل الخطر النسبي الأولي 0.83، مع فترة ثقة 95% تتراوح بين 0.73 و0.93. وبحساب هذه النسبة، فإنه من بين كل 1000 امرأة تخضع للفحص، يقل عدد المصابات بكسور في الورك بحوالي 5 حالات. في تجربة SCOOP البريطانية التي شملت 12483 امرأة تتراوح أعمارهن بين 70 و85 عاماً، انخفض معدل كسور الورك في مجموعة الفحص بنسبة 28% تقريباً (معامل الخطر النسبي 0.72، مع فترة ثقة 95% تتراوح بين 0.59 و0.89)، دون أن يلاحظ أي تغيير في معدل الوفيات. أوصت اللجنة الطبية الصينية في دليلها التشخيصي والعلاجي لعام 2017 بإجراء فحص كثافة العظام للنساء فوق سن 65 عاماً والرجال فوق سن 70 عاماً. كما أوصت بإجراء الفحص للأشخاص الأصغر سناً الذين يمتلكون عامل خطر واحد أو أكثر للإصابة بهشاشة العظام. وفقاً لدراسة وطنية أجريت بين عامي 2017 و2018، بلغ معدل انتشار هشاشة العظام بين النساء فوق سن 40 عاماً 20.6%، بينما بلغ بين الرجال 5.0%.

ملاحظات

هناك بعض الجدل حول هذه التوصيات: فقد أظهرت تجربة SCOOP أن الفحص لم يؤدِ إلى انخفاض ملحوظ في معدل جميع أنواع كسور العظام الناتجة عن هشاشة العظام (معامل الخطر النسبي 0.94، مع فترة ثقة 95% تتراوح بين 0.85 و1.03)، بل انخفضت فقط كسور الورك. كما أن جميع التجارب الثلاثة اعتمدت على تقييم أولي لمخاطر الإصابة بالكسور قبل إجراء فحص كثافة العظام، ولم تقارن أي منها بين إجراء الفحص وحده وعدم إجرائه. تشير المراجعة العلمية إلى أن ما بين 11.8% و24.1% من الأشخاص الذين يخضعون للفحص قد يتم تشخيصهم بشكل مفرط، أي أنهم لم يكونوا ليعانوا من كسور العظام في حياتهم لولا ذلك. بالنسبة للرجال، توصي الولايات المتحدة بعدم إجراء الفحص لعدم وجود أدلة كافية، بينما توصي اللجنة الطبية الصينية بإجرائه للرجال فوق سن 70 عاماً وفقاً لإرشادات الطبيب. يهدف هذا الفحص إلى تقييم قدرة العظام على تحمل الصدمات، بينما يمكن تقليل احتمال التعرض للكسور عبر اتباع النصائح الواردة في البند 13 المتعلق بالتوازن وقوة الساقين. أما بالنسبة للإجراءات اللازمة بعد تشخيص هشاشة العظام، فيرجى الرجوع إلى البند 40 المتعلق ببدء العلاج الدوائي. يستفيد من هذا الفحص في المقام الأول المريضة نفسها، بالإضافة إلى أفراد أسرتها.

المصادر · 5

1. US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.27154
2. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.21653
3. Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
4. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a…
5. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106