إجراء فحص "الأجسام المضادة للتهاب الكبد B"؛ إذا لم توجد أجسام مضادة، يجب تلقي التطعيم
معدّلالمستوى Aفائدة كبيرةالعمرتكلفة قليلةوقت قليلبلا إرادة
تكلفة الفحص بضع عشرات من اليوانات فقط. وفقًا لتجربة استمرت 30 عامًا في مدينة تشيدونغ، فإن الأشخاص الذين تلقوا التطعيم ضد التهاب الكبد B عند الولادة انخفضت لديهم احتمالية الإصابة بسرطان الكبد الأولي بنسبة 84%، كما انخفضت نسبة حملهم لفيروس التهاب الكبد B بنسبة 72%. أما البالغون الذين تبين عدم وجود أجسام مضادة لديهم، فيجب تلقي 3 جرعات خلال نصف عام بتكلفة تتراوح بين 100 و200 يوان.
- التكلفة
- تبلغ تكلفة الفحص بضع عشرات من اليوانات. أما تكلفة تلقي 3 جرعات من التطعيم للبالغين فتتراوح بين 100 و300 يوان، ويجب إكمالها خلال نصف عام.
- الفائدة
- أُجريت التجربة في تشيدونغ على مجموعات سكانية وليس على أفراد، واستمرت 30 عامًا. أدى تلقي التطعيم ضد التهاب الكبد B عند الولادة إلى انخفاض احتمالية الإصابة بسرطان الكبد الأولي بنسبة 84%، ويقع هذا الرقم ضمن نطاق ثقة 95% الذي يتراوح بين 23% و97%. كما انخفضت نسبة إيجابية نتيجة فحص مستضد السطح لفيروس التهاب الكبد B (HBsAg) بنسبة 72% (ضمن نطاق ثقة 95% يتراوح بين 68% و75%)، وهذه النسبة تمثل نسبة الأشخاص الحاملين للفيروس. خلال الفترة من 1992 إلى 2014، انخفضت نسبة إيجابية نتيجة فحص HBsAg لدى جميع السكان في الصين بنسبة 52%، وانخفضت بنسبة 97% لدى الأطفال دون سن الخامسة.
- ملاحظات
- ينطبق هذا التوصية على البالغين المولودين قبل عام 1992 الذين لم يتلقوا التطعيم أو الذين انتهت فعالية أجسامهم المضادة. يشير انخفاض احتمالية الإصابة بسرطان الكبد بنسبة 84% إلى الأشخاص الذين تلقوا التطعيم عند الولادة فقط. أما في نفس التجربة، فإن الأشخاص الذين تلقوا التطعيم في مرحلة المراهقة فقط، فقد انخفضت لديهم احتمالية حمل الفيروس بنسبة 21% فقط. يهدف التطعيم للبالغين بشكل أساسي إلى منع الإصابة بالعدوى، لذا لا يمكن تعميم نسبة الـ 84% عليه مباشرة. لا يفيد التطعيم للأشخاص المصابين بالفعل، ويجب عليهم مراجعة أقسام أمراض الكبد بانتظام. يُعتبر الشخص مصابًا بالفيروس إذا كانت نتيجة فحص مستضد السطح لفيروس التهاب الكبد B (HBsAg) إيجابية.
المصادر · 2
- Qu C 等 (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1001774
- Cui F 等 (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. doi.org/10.3201/eid2305.161477