Wanita berusia 65 tahun ke atas sebaiknya menjalani pemeriksaan kepadatan tulang menggunakan sinar-X ganda; bagi wanita pascamenopause yang memiliki faktor risiko osteoporosis, pemeriksaan ini tidak perlu ditunda hingga usia 65 tahun

Wanita berusia 65 tahun ke atas, serta wanita pascamenopause yang memiliki faktor risiko osteoporosis, sebaiknya menjalani pemeriksaan kepadatan tulang. Dengan mengetahui risikonya terlebih dahulu, pengobatan dapat diberikan kepada mereka yang berisiko tinggi; hal ini dapat mengurangi angka patah tulang panggul hingga sekitar 17%. Secara rata-rata, dari 1000 wanita yang menjalani pemeriksaan, sekitar 5 orang terhindar dari patah tulang panggul. Namun, tidak terlihat adanya perubahan pada angka kematian secara keseluruhan.

Biaya

Pemeriksaan kepadatan tulang dengan sinar-X ganda (disebut DXA) untuk menilai tulang punggung dan panggul hanya memerlukan waktu beberapa menit saja. Biayanya umumnya sekitar 100–200 yuan jika ditanggung sendiri, meski harga bisa bervariasi antar daerah. Pemeriksaan ultrasonografi tumit yang sering disertakan dalam paket kesehatan hanya berfungsi sebagai skrining awal, bukan diagnosis pasti.

Manfaat

Rekomendasi terbaru dari US Preventive Services Task Force tahun 2025 menyatakan bahwa wanita berusia 65 tahun ke atas sebaiknya menjalani skrining osteoporosis (rekomendasi tingkat B). Wanita pascamenopause yang berusia di bawah 65 tahun namun memiliki risiko patah tulang tinggi menurut penilaian risiko juga disarankan menjalani skrining yang sama (rekomendasi tingkat B). Untuk pria, bukti ilmiah masih belum memadai sehingga tidak ada rekomendasi khusus. Tinjauan bukti yang mendasari rekomendasi ini menggabungkan 3 uji klinis acak yang melibatkan 42009 wanita lanjut usia di Eropa. Skrining dilakukan dengan menilai risiko patah tulang terlebih dahulu; bagi mereka yang berisiko tinggi, dilakukan pemeriksaan kepadatan tulang dan diberikan pengobatan bila diperlukan. Kelompok yang menjalani skrining mengalami penurunan angka patah tulang panggul sebesar 17%. Nilai RR awal adalah 0,83 dengan selang kepercayaan 95% antara 0,73 hingga 0,93. Secara absolut, dari 1000 orang yang menjalani skrining, terdapat pengurangan sekitar 5 kasus patah tulang panggul. Dalam uji klinis SCOOP di Inggris yang melibatkan 12483 wanita berusia 70–85 tahun, kelompok yang menjalani skrining mengalami penurunan angka patah tulang panggul hingga 28% (HR 0,72; 95% CI 0,59–0,89), namun tidak terlihat perbedaan pada angka kematian. Pedoman pengobatan dari Asosiasi Medis Tiongkok edisi 2017 menyarankan agar wanita berusia 65 tahun ke atas dan pria berusia 70 tahun ke atas menjalani pemeriksaan kepadatan tulang; bagi mereka yang berusia di bawah angka tersebut namun memiliki satu atau lebih faktor risiko osteoporosis, pemeriksaan juga disarankan. Berdasarkan survei nasional tahun 2017–2018, prevalensi osteoporosis pada wanita berusia 40 tahun ke atas di Tiongkok mencapai 20,6%, sedangkan pada pria sebesar 5,0%.

Catatan

Perlu dicatat bahwa uji klinis SCOOP menetapkan hasil utama sebagai semua jenis patah tulang akibat osteoporosis; pada kelompok yang menjalani skrining tidak terlihat pengurangan signifikan (HR 0,94; 95% CI 0,85–1,03), sehingga pengurangan angka patah tulang hanya terjadi pada patah tulang panggul saja. Ketiga uji klinis yang digunakan dalam tinjauan bukti tersebut selalu dimulai dengan penilaian risiko terlebih dahulu, baru kemudian dilakukan pemeriksaan kepadatan tulang; tidak ada uji klinis yang membandingkan penggunaan pemeriksaan kepadatan tulang saja tanpa penilaian risiko. Tinjauan tersebut juga memperkirakan bahwa antara 11,8% hingga 24,1% dari mereka yang terdiagnosis mengalami osteoporosis sebenarnya tidak akan mengalami patah tulang seumur hidupnya; hal ini disebut sebagai diagnosis berlebih. Mengenai apakah pria perlu menjalani skrining, AS menyatakan bahwa bukti ilmiah masih belum memadai, sementara pedoman Tiongkok menyarankan usia 70 tahun sebagai patokan; ikutilah saran dokter setempat. Pemeriksaan ini bertujuan menilai kekuatan tulang terhadap benturan fisik; untuk mengurangi risiko jatuh, lakukan pula langkah-langkah yang disarankan pada poin ke-13 (latihan keseimbangan dan kekuatan otot). Untuk penanganan lebih lanjut bila terdiagnosis osteoporosis, lihat poin ke-40 (pengobatan setelah diagnosis osteoporosis). Manfaat utama dari pemeriksaan ini diperoleh oleh diri Anda sendiri maupun orang tua Anda. 〔1.03〕 〔1.03〕 〔20.6〕 〔0.94〕 〔11.8〕 〔24.1〕

Sumber · 5

1. US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.27154
2. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.21653
3. Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
4. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a…
5. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106