إجراء فحوصات للكشف عن سرطان القولون والمستقيم بدءًا من سن 45 إلى 50 عامًا، سواءً باختبار الكشف عن الدم الخفي في البراز أو بالمنظار
المستوى Aفائدة متوسطةالعمرتكلفة قليلةوقت متوسطبلا إرادة
إجراء اختبار الكشف عن الدم الخفي في البراز مرة كل سنة أو سنتين بتكلفة بسيطة يقلل من احتمال الوفاة بسبب سرطان القولون والمستقيم بنسبة تقارب 16%، أما الأشخاص الذين خضعوا لهذا الفحص مرة على الأقل فينخفض هذا الاحتمال لديهم بنسبة 25%. أما الأشخاص الذين يخضعون للمنظار فإن احتمال إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم خلال العشر سنوات التالية ينخفض من 1.20% إلى 0.98%.
- التكلفة
- يتراوح سعر اختبار البراز بين بضعة عشرات إلى بضع مئات من اليوانات، ويمكن إجراؤه كل سنة أو سنتين. أما تكلفة المنظار فتتراوح بين بضع مئات إلى أكثر من ألف يوان، وفي حال كانت نتيجته سلبية فيكفي إجراؤه مرة كل عشر سنوات. لكن يجب تخصيص يوم كامل قبل إجراء المنظار لتنظيف الأمعاء.
- الفائدة
- قامت منظمة كوكرين بتحليل عدة دراسات علمية معًا. تبين أن الأشخاص الذين يخضعون لاختبار الكشف عن الدم الخفي في البراز يقل احتمال وفاتهم بسبب سرطان القولون والمستقيم بنسبة تقارب 16%. تبلغ نسبة المخاطرة النسبية 0.84، مع فترة ثقة 95% تتراوح بين 0.78 و0.90. أما الأشخاص الذين خضعوا لهذا الفحص مرة على الأقل فينخفض احتمال الوفاة لديهم بنسبة 25% تقريبًا (نسبة المخاطرة النسبية 0.75). كما أظهرت التجربة العشوائية NordICC أن احتمال الإصابة بسرطان القولون والمستقيم خلال عشر سنوات لدى الأشخاص الذين يخضعون للمنظار ينخفض من 1.20% إلى 0.98%. تبلغ نسبة المخاطرة النسبية هنا 0.82، مع فترة ثقة 95% تتراوح بين 0.70 و0.93.
- ملاحظات
- هناك جدل حول هذه النتائج. فقد أظهرت دراسة NordICC أن احتمال الوفاة بسبب سرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين يخضعون للمنظار يبلغ 0.28% مقابل 0.31% لدى غيرهم (نسبة المخاطرة النسبية 0.90، مع فترة ثقة 95% تتراوح بين 0.64 و1.16)، وهذا الفارق يقع ضمن هامش الخطأ الإحصائي. هذا يشير إلى أن الفوائد الفعلية للمنظار على مستوى خفض الوفيات قد تم المبالغة في تقديرها سابقًا، بينما تظل الأدلة المتعلقة بفائدة اختبار البراز على خفض الوفيات أكثر قوة. توصي الإرشادات الطبية في مختلف الدول ببدء إجراء هذه الفحوصات بين سن 45 و50 عامًا، ويجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بهذا المرض بدء الفحوصات في سن أصغر.
المصادر · 2
- Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2
- Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2208375