A partir de los 65 años, las mujeres deben hacerse una densitometría ósea con rayos X de doble energía (DXA); las posmenopáusicas con factores de riesgo de osteoporosis no tienen que esperar a los 65

Las mujeres de 65 años o más, y las posmenopáusicas con factores de riesgo de osteoporosis, deberían medirse la densidad ósea una vez. Si primero se valora el riesgo de fractura y se trata a quienes están en alto riesgo, las fracturas de cadera bajan alrededor de un 17 %. En cifras absolutas, unas 5 fracturas de cadera menos por cada 1000 personas cribadas. La mortalidad total no cambió.

Costo

En el hospital, la DXA de columna lumbar y cadera dura unos minutos tumbada. De pago suele costar entre 100 y 200 yuanes, según la zona. La ecografía de talón en un chequeo solo criba, no diagnostica.

Beneficio

La recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. de 2025 es cribado de osteoporosis en mujeres de 65 años o más (grado B). También en posmenopáusicas menores de 65 con alto riesgo de fractura según la evaluación (grado B). Para hombres la evidencia es insuficiente; no hay recomendación. La revisión de evidencia para esa guía combinó 3 ensayos aleatorizados con 42 009 mujeres mayores europeas. El cribado consistía en valorar primero el riesgo de fractura, medir densidad en las de alto riesgo y tratar a las detectadas. En el grupo cribado hubo unas un 17 % menos de fracturas de cadera (RR 0,83, IC del 95 %: 0,73 a 0,93). En términos absolutos, 5 fracturas de cadera menos por 1000 personas. En el ensayo británico SCOOP, con 12 483 mujeres de 70 a 85 años, las fracturas de cadera en el grupo cribado fueron unas un 28 % menores (HR 0,72, IC del 95 %: 0,59 a 0,89); la mortalidad no difirió. La guía de la Asociación Médica China de 2017 recomienda DXA a mujeres de 65 años o más y hombres de 70 o más, y antes si hay factores de riesgo. En una encuesta nacional 2017–2018, la prevalencia de osteoporosis en mayores de 40 años fue del 20,6 % en mujeres y del 5,0 % en hombres (China).

Notas

Controversia: el resultado principal prefijado en SCOOP fueron todas las fracturas osteoporóticas; el grupo cribado no mostró reducción clara (HR 0,94, IC del 95 %: 0,85 a 1,03): solo bajaron las de cadera. Los tres ensayos usaron «valorar riesgo y luego densidad»; ninguno comparó solo medir densidad. La revisión estimó también un 11,8 % a 24,1 % de sobrediagnóstico: personas que nunca habrían fracturado por esta causa. Para hombres, EE. UU. dice evidencia insuficiente; la guía china fija los 70 años — siga al médico. Este punto trata de si el hueso aguanta la caída; evitar caídas es el punto 13 (equilibrio y piernas): haga ambos. Tras detectar osteoporosis, véase el punto 40 (medicación). Benefician sobre todo usted y sus padres.

Fuentes · 5

1. US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.27154
2. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.21653
3. Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
4. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a…
5. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106