في حال تعرضت للطعن بظفر حديدي أو شوكة خشبية أو تلوث الجرح بالتراب، يجب معالجته في نفس اليوم مع استشارة الطبيب حول ضرورة تلقي لقاح الكزاز

عندما يصاب الشخص بالكزاز، يموت نحو شخص واحد من كل 10 أشخاص. تكون المخاطر أعلى في الجروح العميقة أو التي تلوثت بالتراب. إذا كان الجرح متسخًا ومرت أكثر من 5 سنوات على آخر تطعيم، يجب إعطاء جرعة تعزيزية. لا تتجاوز تكلفة المعالجة في نفس اليوم عدة عشرات من اليوانات، لذا لا تؤجل ذلك حتى يتورم الجرح.

التكلفة

تتراوح تكلفة التسجيل والعلاج الأولي للجرح بين عدة عشرات من اليوانات. أما إذا أوصى الطبيب بالتطعيم أو إعطاء الغلوبولين المناعي، فقد تزيد التكلفة إلى عدة مئات من اليوانات.

الفائدة

في الولايات المتحدة، يموت نحو شخص واحد من كل 10 أشخاص مصابين بالكزاز. تزداد المخاطر في الجروح العميقة أو الملوثة بالتراب. حددت الإرشادات الطبية الصينية لعام 2024 تصنيفين للجروح: الجروح السطحية التي تُعالج خلال 6 ساعات ولا تتلوث بالتراب أو البراز أو لعاب الحيوانات تُعتبر منخفضة المخاطر، بينما تُصنف الجروح التي تُعالج بعد مرور 6 ساعات أو التي تلوثت بهذه المواد أو الجروح الناتجة عن الطعن أو التمزق أو الضغط أو الحروق أو التجمد أو وجود أجسام غريبة فيها على أنها عالية المخاطر. إذا تلقيت 3 جرعات أو أكثر من اللقاح ومرت أقل من 5 سنوات على آخر جرعة، فلا حاجة لأي تطعيم إضافي. أما إذا مرت من 5 إلى 10 سنوات، فيجب إعطاء جرعة تعزيزية للجروح عالية المخاطر فقط. إذا مرت أكثر من 10 سنوات، يجب إعطاء جرعة تعزيزية بغض النظر عن تصنيف الجرح. في حال عدم إكمال 3 جرعات أو عدم تذكر آخر تطعيم، يجب إكمال سلسلة التطعيمات وإعطاء مادة مناعية سلبية (مثل الغلوبولين المناعي أو المضادات السامة) للجروح عالية المخاطر.

ملاحظات

يجب ترك تقييم الحالة للطبيب في المستشفى ولا تتخذ قرارات بنفسك، كما لا يجب التردد في طرح الأسئلة. ليس كل الجروح تحتاج إلى تطعيم؛ يقوم الطبيب بتحديد تصنيف الجرح ثم يسأل عن تاريخ آخر تطعيم قبل اتخاذ القرار. الاعتقاد بأن التطعيم في الطفولة يوفر حماية مدى الحياة خاطئ. إذا كان الجرح متسخًا، يجب إعطاء جرعة تعزيزية بعد مرور 5 سنوات على الأقل من آخر تطعيم، لذا فكر في تاريخ آخر تطعيم بالكزاز قبل الذهاب إلى المستشفى.

المصادر · 3

1. 美国疾病控制与预防中心. 破伤风：「Tetanus bacteria can get into someone's body through broken skin, usually through injuries.」「Tetanus can lead to death (1 in 10 cases in the United States are fatal).」「People who didn't complete the primary series or who aren't up to date with their 10-year tetanus booster shots are also at increased risk.」「Vaccination also helps prevent tetanus in people with wounds, depending on their tetanus vaccination history.」cdc.gov/tetanus/about/index.html
2. 国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发非新生儿破伤风诊疗规范（2024 年版）的通知（国卫办医急函〔2024〕381 号，风险分级见附件第 16 页，表 4 见第 20 页）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/content_69822…
3. 附件 PDF（扫描件）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202410/P020241023483…