ظهور دم مرئي بالعين المجردة في البول، حتى لو لم يكن مصحوبًا بألم أو اختفى في اليوم التالي، يجب إجراء فحص طبي

لدى الأشخاص فوق سن 60 عامًا، تبلغ نسبة الإصابة بسرطان المثانة بعد ظهور دم مرئي في البول مرة واحدة حوالي 2.8%، بينما تبلغ هذه النسبة بين الأشخاص من 40 إلى 59 عامًا حوالي 1.2%. رغم أن هذه النسبة ليست مرتفعة جدًا، إلا أنها تستدعي إجراء فحص طبي دون تردد، حتى لو توقف النزيف في اليوم التالي.

التكلفة

يتراوح سعر تحليل البول الروتيني بين عدة عشرات من اليوانات، بينما يبلغ سعر الموجات فوق الصوتية للجهاز البولي حوالي 100 إلى 200 يوان. وإذا رأى الطبيب الحاجة لإجراء تنظير للمثانة، فإن التكلفة تزيد إلى حوالي ألف يوان.

الفائدة

أجرت المملكة المتحدة دراسة استندت إلى السجلات الطبية الإلكترونية في عيادات الرعاية الأولية، شملت 4915 مريضًا مصابًا بسرطان المثانة و21718 شخصًا غير مصاب. تبين أن نسبة الإصابة بسرطان المثانة بين الأشخاص الذين ظهر لديهم دم مرئي في البول هي 2.8% لدى الفئة العمرية فوق 60 عامًا، مع فترة ثقة 95% تتراوح بين 2.5% و3.1%. أما لدى الفئة العمرية من 40 إلى 59 عامًا، فتبلغ هذه النسبة 1.2%، مع فترة ثقة 95% تتراوح بين 0.6% و2.3%. يُطلق على هذه النسبة اسم "القيمة التنبؤية الإيجابية". كما أن وجود دم غير مرئي إلا تحت المجهر له أهمية مماثلة، حيث تبلغ النسبة المرتبطة به 1.6% لدى الفئة فوق 60 عامًا، مع فترة ثقة 95% تتراوح بين 1.2% و2.1%. بالإضافة إلى ذلك، تُظهر الدراسات أن وجود دم مرئي يرفع احتمال الإصابة بسرطان المثانة بمقدار 20 مرة مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من ذلك، مع فترة ثقة 95% تتراوح بين 12 و33 مرة.

ملاحظات

عدم وجود ألم هو عامل مهم؛ فالدم في البول الناتج عن حصوات أو التهابات غالبًا ما يصاحبه ألم في الخصر أو البطن، أو تكرار التبول وصعوبته. بينما يكون الدم الناتج عن أورام غالبًا غير مصحوب بأي أعراض، وقد يتوقف تلقائيًا لعدة أيام ثم يعود، مما يدفع الكثيرين لتجاهله. كما أن تناول أدوية مضادة للتخثر لا يُعفي المريض من إجراء الفحص. أما الدم في البول بعد ممارسة تمارين شاقة أو خلال فترة الدورة الشهرية لدى النساء، فيمكن إعادة الفحص لاحقًا لتأكيد النتيجة. صُنفت الفائدة هنا بـ "محدودة" لأنها تشير فقط إلى معدل الكشف عن المرض دون توضيح مدى انخفاض معدل الوفيات نتيجة الكشف المبكر.

المصادر · 1

1. Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. doi.org/10.3399/bjgp14X681409