Появление в моче крови, видимой невооруженным глазом — даже если нет боли и даже если кровь исчезает на следующий день — требует обязательного обследования
ИзмененоУровень BМалая пользаЖизньНедорогоНемного времениБез усилий воли
У людей старше 60 лет вероятность выявления рака мочевого пузыря при единичном случае видимой гематурии составляет примерно 2,8 %. Для возрастной группы 40–59 лет этот показатель равен 1,2 %. Хотя цифры не очень высокие, они достаточно значительны, чтобы обязательно пройти обследование. Даже если кровь исчезает на следующий день, визит к врачу необходим.
- Стоимость
- Анализ мочи обойдется в несколько десятков юаней, УЗИ мочевыводящих путей — в 100–200 юаней. При необходимости врач может назначить цистоскопию, стоимость которой составит около 1000 юаней.
- Эффект
- В Великобритании провели исследование на основе электронных медицинских карт амбулаторных пациентов: из 4915 человек с диагнозом рак мочевого пузыря сравнивали с 21718 здоровыми людьми. Среди тех, у кого наблюдалась видимая гематурия, частота выявления рака мочевого пузыря составила 2,8 % у лиц старше 60 лет (95 % ДИ: 2,5–3,1) и 1,2 % у возрастной группы 40–59 лет (95 % ДИ: 0,6–2,3). Это значение называется положительной прогностической ценностью. Гематурия, заметная только под микроскопом, также имеет важное диагностическое значение: отношение шансов составляет 20 (95 % ДИ: 12–33). Для людей старше 60 лет этот показатель равен 1,6 % (95 % ДИ: 1,2–2,1).
- Примечания
- Отсутствие боли — ключевой признак. При гематурии из-за камней или инфекций обычно наблюдаются боли в пояснице и животе, частое мочеиспускание, жжение. При опухолях симптомов почти нет, кровотечение может временно прекратиться и возобновиться позже, из-за чего многие люди не обращают внимания. Прием антикоагулянтов не является основанием для отказа от обследования. После интенсивных физических нагрузок или во время менструации у женщин гематурию можно проверить повторно. Эффект оценивается как «малый», так как учитывается лишь вероятность выявления заболевания, а не снижение смертности благодаря ранней диагностике.
Источники · 1
- Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. doi.org/10.3399/bjgp14X681409