Si ves sangre en la orina a simple vista, aunque no duela y aunque al día siguiente ya esté limpia, hazte una revisión

Entre los mayores de 60 años, un solo episodio de sangre en la orina visible a simple vista acaba detectando cáncer de vejiga en torno al 2,8 % de los casos; de 40 a 59 años, en torno al 1,2 %. No es una cifra alta, pero sí lo bastante alta para ir a revisarse. Aunque al día siguiente deje de salir sangre, hay que ir.

Costo

El análisis básico de orina cuesta unas decenas de yuanes, y la ecografía del sistema urinario, entre 100 y 200. Si el médico lo considera necesario, se añade una cistoscopia, en torno a mil yuanes.

Beneficio

En Reino Unido se hizo un estudio con las historias clínicas electrónicas de atención primaria (consultas de medicina general comunitaria): 4915 casos de cáncer de vejiga frente a 21 718 controles. La proporción de personas con hematuria macroscópica a las que al final se les detectó cáncer de vejiga quedó así: 2,8 % en mayores de 60 años, con intervalo de confianza del 95 %: 2,5 a 3,1; 1,2 % de 40 a 59 años, con intervalo 0,6 a 2,3. El nombre técnico de esta proporción es valor predictivo positivo. La sangre en la orina solo visible al microscopio también cuenta: razón de momios 20, con intervalo de confianza del 95 %: 12 a 33; en mayores de 60 años esa proporción es del 1,6 %, con intervalo 1,2 a 2,1

Notas

«que no duela» es la clave. La sangre en la orina por piedras o infección suele venir acompañada de dolor agudo en la zona lumbar o el abdomen, o de orinar muy a menudo, con urgencia o escozor. La causada por tumores a menudo no da ninguna sensación, y además se detiene sola unos días y vuelve; mucha gente se la deja pasar así. Estar tomando anticoagulantes no es motivo para no hacerse la prueba. La sangre en la orina tras ejercicio intenso o en los días alrededor de la regla en la mujer puede esperar una segunda prueba antes de decidir. El beneficio se registra como «pequeño» porque solo hay tasas de detección, sin el tamaño del efecto de «cuántas muertes evita detectarlo pronto».

Fuentes · 1

1. Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. doi.org/10.3399/bjgp14X681409