Mulai skrining kanker kolorektal di usia 45–50 tahun: gunakan tes imunokimia feses atau kolonoskopi

Melakukan tes darah samar feses yang murah setiap 1 atau 2 tahun menurunkan peluang meninggal akibat kanker kolorektal sekitar 16%. Bagi kamu yang pernah menjalani setidaknya satu putaran skrining, risiko ini turun sekitar 25%. Pada kelompok yang diundang untuk menjalani kolonoskopi, kemungkinan mengidap kanker kolorektal dalam dekade berikutnya turun dari 1,20% menjadi 0,98%.

Biaya

Tes feses hanya berbiaya sekitar puluhan hingga ratusan ribu rupiah (perkiraan nilai sumber: beberapa puluh yuan) dan bisa kamu lakukan setiap 1-2 tahun. Kolonoskopi berbiaya beberapa ratus hingga lebih dari sekitar Rp2.684.785 (nilai sumber: 1000 yuan); orang dengan hasil negatif hanya perlu satu kali setiap 10 tahun. Persiapan kolonoskopi mengharuskan kamu meluangkan waktu satu hari penuh untuk pembersihan usus. Harga di atas adalah nilai sumber; untuk membeli di Indonesia, lihat harga lokal atau cara meminta tarif.

Manfaat

Cochrane menggabungkan data dari berbagai studi yang menunjukkan bahwa individu yang menjalani skrining darah samar feses memiliki risiko meninggal akibat kanker kolorektal yang lebih rendah sekitar 16%. RR aslinya adalah 0,84, dengan IK 95% berkisar antara 0,78 hingga 0,90. Bagi mereka yang telah melewati setidaknya satu putaran skrining, penurunan risiko ini mencapai 25% (RR 0,75). Uji klinis terandomisasi NordICC juga menemukan bahwa di antara partisipan yang diundang untuk menjalani kolonoskopi, kejadian kanker kolorektal turun dari 1,20% menjadi 0,98% selama 10 tahun; RR-nya adalah 0,82, dengan IK 95% sebesar 0,70-0,93.

Catatan

Topik ini masih diperdebatkan. Uji klinis NordICC melacak peserta berdasarkan apakah mereka diundang untuk menjalani kolonoskopi; selisih kematian akibat kanker kolorektal antar kelompok adalah 0,28% berbanding 0,31% (RR 0,90, IK 95% 0,64–1,16), selisih yang sangat masuk dalam batas margin kesalahan statistik. Hal ini menunjukkan bahwa perkiraan sebelumnya mengenai manfaat kolonoskopi dalam menurunkan kematian mungkin terlalu tinggi, sementara bukti mengenai dampak tes feses terhadap kematian lebih kuat. Sebagian besar pedoman nasional menyarankan kamu mulai skrining pada usia 45–50 tahun; kamu yang memiliki riwayat keluarga kanker kolorektal harus memulainya lebih awal lagi. 〔0.31〕 〔0.31〕 〔0.84〕 〔0.84〕 〔0.75〕 〔0.75〕 〔0.75〕 〔0.98〕 〔0.98〕 〔0.98〕 〔0.78〕 〔0.78〕 〔0.78〕 〔0.9〕 〔0.9〕 〔0.82〕 〔0.7〕 〔0.93〕 〔0.93〕 〔0.28〕 〔0.28〕 〔0.64〕 〔1.16〕

Sumber · 2

1. Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2
2. Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2208375