Скрининг колоректального рака с 45–50 лет: иммунохимический тест на скрытую кровь в кале или колоноскопия

Если раз в пару лет делать недорогой тест на скрытую кровь в кале, вероятность смерти от колоректального рака снижается примерно на 16%; у людей, прошедших хотя бы один такой скрининг, этот показатель падает ещё на 25%. А у тех, кому назначили колоноскопию, вероятность заболеть раком в течение последующих 10 лет снижается с 1,20% до 0,98%.

Стоимость

Тест на кале обойдётся в несколько десятков юаней; его рекомендуют проводить раз в 1–2 года. Колоноскопия стоит от нескольких сотен до тысячи юаней; при отрицательном результате её достаточно делать раз в 10 лет. Перед процедурой нужно выделить целый день на подготовку кишечника.

Эффект

В рамках исследования Cochrane были проанализированы множество научных работ. У людей, проходивших скрининг с помощью иммунохимического теста на скрытую кровь в кале, риск смерти от колоректального рака снижался примерно на 16%. Исходное значение относительного риска составляло 0,84, а 95% доверительный интервал — от 0,78 до 0,90. У тех, кто прошёл хотя бы один такой скрининг, этот показатель падал примерно на 25% (относительный риск 0,75). В рандомизированном исследовании NordICC выяснилось, что у людей, которым назначили колоноскопию, частота возникновения колоректального рака за 10 лет снизилась с 1,20% до 0,98%. Исходное значение относительного риска здесь составляло 0,82, а 95% доверительный интервал — от 0,70 до 0,93.

Примечания

Существуют разногласия в научном сообществе. В исследовании NordICC рассматривались именно те люди, которым назначили колоноскопию: показатель смертности от колоректального рака у них составил 0,28% против 0,31% у контрольной группы (относительный риск 0,90, 95% доверительный интервал от 0,64 до 1,16); разница попадает в пределы статистической погрешности. Это говорит о том, что ранее польза колоноскопии для снижения смертности переоценивалась. В то же время доказательная база в пользу иммунохимического теста на скрытую кровь в кале в контексте снижения смертности более убедительна. В различных странах рекомендации по возрасту начала скрининга варьируются в диапазоне от 45 до 50 лет; людям, в чьей семье были случаи заболевания, следует начинать обследование раньше.

Источники · 2

1. Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2
2. Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2208375