امتنع عن التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لكامل الجسم أو لوحة واسمات الورم دون أعراض
المستوى Aفائدة متوسطةالعمرمجانيوقت قليلبلا إرادة
فحص من بلا أعراض يعطي غالبا إنذارات كاذبة. أكثر من 80% ممن أجروا تصويرا مقطعيا لكامل الجسم ظهرت لديهم «شذوذ» واحد على الأقل، واستُدعي نحو 40% لإعادة الفحص، لكن الغالبية حميدة. عند فحص واسمات سرطان المبيض لدى النساء لم يقل من يمتن بسرطان المبيض، وبعضهن خضعن لعملية بلا داع بسبب الإنذار الكاذب.
- التكلفة
- يكلف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني لكامل الجسم نحو 7,000–10,000 دولار للفحص الواحد ويعرض لإشعاع مؤين. وتكلف لوحات واسمات الورم بضع مئات من الدولارات. والتكلفة الحقيقية تأتي لاحقا: عند العثور على شذوذ وهو عادة إيجابي كاذب تتراكم الفحوص المتابعة والخزعات والجراحات ماليا وجسديا.
- الفائدة
- منحت USPSTF وهي جهة تقييم الوقاية في الولايات المتحدة الدرجة D لفحص CA-125 والموجات فوق الصوتية لسرطان المبيض لدى النساء دون أعراض أي لا تنصح بهما. وبُني القرار على تجربة PLCO التي أظهرت معدل وفاة بسرطان المبيض 0.34% في المجموعة المفحوصة مقابل 0.29% في الرعاية المعتادة بنسبة خطر 1.18 وفترة ثقة 95% من 0.82–1.71. ولم يظهر نفع حقيقي. وتراوحت نسبة الخاضعين لجراحات لا لزوم لها بسبب الإيجابيات الكاذبة بين 0.2%–3.25% ولم يصب أكثر من 15% منهم بمضاعفات خطيرة. ووجدت دراسة أخرى أن 86% من 1,192 شخصا دون أعراض أظهروا شذوذا واحدا على الأقل في التصوير المقطعي لكامل الجسم، ونُصح 37% بفحوص إضافية. ومعظم هذه النتائج حميدة. وفكرة أن الكشف المبكر ينقذ الأرواح تبدو منطقية لكن البيانات لا تدعمها هنا.
- ملاحظات
- يستند جزء واسمات الورم في هذه التوصية إلى تجارب عشوائية مضبوطة. وعلى العكس تعتمد أدلة فحص التصوير المقطعي لكامل الجسم والتصوير بالإصدار البوزيتروني أساسا على متابعات رصدية دون مجموعات ضابطة سليمة لذلك درجتها B. أما طرق الفحص المثبتة الأخرى مثل سرطان القولون وعنق الرحم والثدي والتصوير المقطعي منخفض الجرعة للمعرضين فمشروحة في القسم 1. ولا تنطبق هذه التوصية على من لديهم أعراض أصلا أو شُخصوا بالسرطان، فالتصوير لهم أداة تشخيص لا فحص.
المصادر · 2
- US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. doi.org/10.1001/jama.2017.21926、uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/reco…
- Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. doi.org/10.1148/radiol.2372041741