Fazer exames de rastreamento para câncer colorretal a partir dos 45-50 anos: teste imunoquímico fecal para sangue oculto ou colonoscopia
Grau ABenefício médioVidaBaratoAlgum tempoSem força de vontade
Fazer um exame de sangue oculto no intestino, que custa poucas dezenas de reais, a cada um ou dois anos reduz a chance de morrer de câncer colorretal em cerca de 16%. Para quem já fez essa triagem pelo menos uma vez, essa redução sobe para 25%. Já entre as pessoas que fizeram colonoscopia, a probabilidade de desenvolver câncer colorretal nos 10 anos seguintes caiu de 1,20% para 0,98%.
- Custo
- O teste fecal custa algumas dezenas de reais e deve ser feito a cada 1-2 anos. A colonoscopia custa entre algumas centenas e mil reais; se o resultado for negativo, pode ser repetida só a cada 10 anos. É preciso reservar um dia para preparar o intestino antes do exame.
- Benefício
- A Cochrane analisou vários estudos juntos. As pessoas que fizeram o teste imunoquímico fecal tiveram risco de morte por câncer colorretal cerca de 16% menor. O RR original foi de 0,84, com intervalo de confiança de 95% entre 0,78 e 0,90. Para quem participou da triagem pelo menos uma vez, essa redução foi de 25% (RR 0,75). O estudo randomizado NordICC também mostrou que, entre as pessoas convidadas a fazer colonoscopia, a incidência de câncer colorretal caiu de 1,20% para 0,98% em 10 anos; o RR original foi de 0,82, com intervalo de confiança de 95% entre 0,70 e 0,93.
- Notas
- Há controvérsias. O estudo NordICC considerou apenas as pessoas que foram convidadas a fazer colonoscopia. A diferença na mortalidade por câncer colorretal foi de 0,28% contra 0,31% (RR 0,90, IC 95% entre 0,64 e 1,16), um valor que ainda está dentro da margem de erro. Isso indica que os benefícios da colonoscopia na redução da mortalidade podem ter sido superestimados anteriormente; já as evidências sobre o teste fecal nesse aspecto são mais sólidas. Quanto à idade ideal para iniciar a triagem, as diretrizes internacionais sugerem entre 45 e 50 anos; quem tem familiaridade com a doença deve começar ainda mais cedo.
Fontes · 2
- Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2
- Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2208375