A partir de los 45 o 50 años, cribado de cáncer colorrectal: test inmunológico de sangre oculta en heces o colonoscopia

Hacerse cada uno o dos años la prueba de heces de unas decenas de yuanes reduce en torno a un 16 % la probabilidad de morir de cáncer colorrectal. Quien participó al menos en una ronda, un 25 % menos. En el grupo al que se llamó a hacerse una colonoscopia, la probabilidad de cáncer colorrectal en los diez años siguientes pasó del 1,20 % al 0,98 %.

Costo

La prueba de heces cuesta unas decenas de yuanes, cada 1 a 2 años. La colonoscopia, de unos centenares a más de mil yuanes; si el resultado es negativo, basta cada 10 años. Antes de la colonoscopia hay que reservar un día para limpiar el intestino.

Beneficio

Cochrane combinó varios estudios. Entre quienes se hacían el cribado con sangre oculta en heces, el riesgo de morir de cáncer colorrectal era en torno a un 16 % menor. Valor original: RR 0,84, intervalo de confianza del 95 %: 0,78 a 0,90. Quien participó al menos en una ronda, en torno a un 25 % menos (RR 0,75). Véase además el ensayo aleatorizado NordICC: entre las personas invitadas a hacerse una colonoscopia, la incidencia de cáncer colorrectal en 10 años bajó del 1,20 % al 0,98 %. Valor original: RR 0,82, intervalo de confianza del 95 %: 0,70 a 0,93

Notas

Es un punto en disputa. El NordICC cuenta por «invitadas a hacerse la colonoscopia». En muerte por cáncer colorrectal, 0,28 % frente a 0,31 % (RR 0,90; 95 % CI 0,64 a 1,16): esa diferencia sigue dentro del margen de error. Es decir, el beneficio de la colonoscopia sobre la mortalidad se sobreestimó en el pasado. Para la prueba de heces, la evidencia sobre mortalidad es incluso más sólida. La edad de inicio varía entre las guías de los distintos países, entre los 45 y los 50 años. Quien tenga familiares con esta enfermedad debe empezar antes.

Fuentes · 2

1. Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001216.pub2
2. Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2208375