لا تتوقع أن يمنع تعلّم «وضعية الحمل الصحيحة» أو دورة الرفع ألم الظهر؛ قلّل الوزن والمرات، وتمرّن بانتظام

العمال بعد تدريب الوضعية لم يقل ألم ظهرهم عن غير المدربين. من ينحنون أكثر عند الحمل لم يظهروا أسهل إصابة. المرتبط بألم الظهر الحمل الثقيل والكثير: كل زيادة 10 كيلوغرام لكل رفعة أو 10 مرات يوميا ترفع الخطر نحو 10%. من يتمرنون بانتظام أقل إصابة بنحو 30% إلى أكثر من 40%.

التكلفة

بلا مال. لا داعي لمكايدة انحناء الظهر عند الحمل ولا لدورات أو أحزمة. المطلوب أمران: فكّك الثقيل واستخدم عربة أو اطلب مساعدة (دقائق إضافية)، وتمرّن مرات أسبوعيا على المدى الطويل.

الفائدة

أولا التدريب. مراجعة Cochrane المنهجية 2011 جمعت 9 تجارب عشوائية و20101 موظفا. في 7 تجارب و19317 شخصا: المدربون مثل من لم يفعلوا شيئا في ألم الظهر لاحقا (OR 1.17، 95% CI 0.68–2.02، المدى يعبر 1). مقابل من شاهدوا فيديو فقط RR 0.93 (0.69–1.25)، كذلك متشابه. جودة الدليل متوسطة. الخلاصة: نصائح و تدريب الرفع، مع أدوات أو بلاها، لا يمنعان ألم الظهر والعجز عنه. ثم الانحناء. مراجعة منهجية 2020 لجودة دليل منخفضة. الدراسة المتابعة الوحيدة: أقصى انحناء لدى من أصيبوا لاحقا ومن لم يصابوا اختلف 1.5 درجة فقط (−0.7 إلى 3.7)، غير دال. من 11 دراسة 9 بلا فرق بين المجموعتين. و7 دراسات بطريقة قياس أخرى: من لديهم ألم ظهر انحنوا أقل بـ6.0 درجات (−11.2 إلى −0.9). الخلاصة: لا دليل على أن كثرة الانحناء تجلب ألم الظهر. ثم ماذا يفعل. تجميع تلوي لـ8 دراسات متابعة: كل زيادة 10 كيلوغرام في وزن الرفعة OR 1.11 (1.05–1.18، أعلى نحو 11%). كل زيادة 10 مرات يوميا OR 1.09 (1.03–1.15، أعلى نحو 9%). تجميع آخر لـ21 تجربة عشوائية و30850 شخصا: تمرين مع شرح RR 0.55 (0.41–0.74، أدنى نحو 45%)، جودة متوسطة. تمرين وحده RR 0.65 (0.50–0.86، أدنى نحو 35%)، جودة منخفضة إلى بالغة الانخفاض. شرح وحده RR 1.03 (0.83–1.27)، حزام ظهر RR 1.01 (0.71–1.44)، بلا أثر ظاهر. إرشاد HSE البريطاني الرسمي يوضح أيضا أن التدريب وحده لا يضمن سلامة الحمل، وأن الأسلوب الجيد لا يغني عن الأدوات وتحسين المهمة والبضاعة.

ملاحظات

متنازع عليه. جانب الثقل والكثرة غير موحّد. مراجعة منهجية 2010 وجدت 9 دراسات عالية الجودة: 4 رأت ارتباطا و5 لم تر. اعتبر المؤلفون أن حمل العمل وحده يرجح ألا يسبب ألم الظهر. فـ«قلّل الثقيل» دليل ارتباط لا سببية. دراسات الانحناء جودة منخفضة ومعظمها مقارنة لحظية. مدى تدريب Cochrane واسع، ولم تُختبر تجارب عشوائية لعلاج ألم موجود. ما تزال HSE تعلّم أسلوبا: قرب الحمل من الخصر، ثبات القدمين، لا التواء، لا سحب عنيف. عند النهوض انحناء خفيف للظهر والورك والركبة أفضل من انحناء كامل أو قرفصاء كاملة. اتباعه بلا ضرر لكن لا تعتمد عليه وحده. رتبة الفائدة متوسطة. بحسب الانخفاض التمرين يكفي لـ«كبيرة»، لكن جودة التمرين وحده منخفضة، والتمرين مع الشرح لم يقلّل الإجازة المرضية، وألم الظهر غير قاتل. كيف تتمرن في القسم 2 البند 16 (30–60 دقيقة قوة أسبوعيا) والبند 11 (7000–8000 خطوة يوميا). المستفيد أنت.

المصادر · 7

1. Verbeek JH, Martimo KP, Karppinen J, Kuijer PP, Viikari-Juntura E, Takala EP. (2011). Manual material handling advice and assistive devices for preventing and treating back pain in workers. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD005958. doi.org/10.1002/14651858.CD005958.pub3
2. Saraceni N, Kent P, Ng L, Campbell A, Straker L, O'Sullivan P. (2020). To Flex or Not to Flex? Is There a Relationship Between Lumbar Spine Flexion During Lifting and Low Back Pain? A Systematic Review With Meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 50(3), 121–130. doi.org/10.2519/jospt.2020.9218
3. Coenen P, Gouttebarge V, van der Burght AS, et al. (2014). The effect of lifting during work on low back pain: a health impact assessment based on a meta-analysis. Occupational and Environmental Medicine, 71(12), 871–877. doi.org/10.1136/oemed-2014-102346
4. Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. (2016). Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 176(2), 199–208. doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7431
5. Health and Safety Executive. Manual handling at work: Training; Good handling technique. hse.gov.uk/msd/manual-handling/training.htm
6. hse.gov.uk/msd/manual-handling/good-handling-…
7. 反方：Wai EK, Roffey DM, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. (2010). Causal assessment of occupational lifting and low back pain: results of a systematic review. The Spine Journal, 10(6), 554–566. doi.org/10.1016/j.spinee.2010.03.033