Não conte com «postura correta de carregar» ou treinamento de carga para prevenir dor lombar; o que reduzir é peso e número de cargas, e exercitar-se no dia a dia

Trabalhador que fez treinamento de postura não teve menos dor lombar depois. Quem dobra mais a lombar ao carregar também não mostrou mais dor. O que liga à dor é carregar pesado e carregar muitas vezes: +10 kg por vez ou +10 vezes por dia, risco cerca de 10% maior. Quem treina com regularidade tem 30% a 40% menos crises.

Custo

Não custa dinheiro. Não precisa mais brigar se a lombar dobrou ao carregar, nem pagar curso ou cinto. Faça duas coisas: desmontar peso, usar carrinho ou pedir ajuda — poucos minutos a mais; treinar algumas vezes por semana — isso pede constância.

Benefício

Sobre treinamento. A revisão Cochrane de 2011 juntou 9 ensaios randomizados, 20101 empregados. Em 7 ensaios e 19317 pessoas: treinamento de carga vs nada, dor lombar depois parecida (OR 1,17, IC 95% 0,68–2,02, cruza 1). Versus só um vídeo, RR 0,93 (0,69–1,25), também parecido. Qualidade da evidência moderada. Conclusão: conselho e treinamento, com ou sem ferramenta, não previnem dor lombar nem incapacidade por dor lombar. Sobre flexão. Revisão sistemática de 2020 sobre quanto a lombar dobra ao carregar, qualidade baixa. No único estudo de acompanhamento, a diferença no ângulo máximo de flexão entre quem teve e quem não teve dor depois foi só 1,5 graus (−0,7 a 3,7), não significativa. Em 9 de 11 estudos, sem diferença entre grupos. Em outros 7, com outra medida, quem tinha dor dobrava 6,0 graus a menos (−11,2 a −0,9). Conclusão: sem evidência de que dobrar mais cause dor lombar. Sobre o que fazer. Metanálise de 8 estudos de acompanhamento: cada 10 kg a mais por carga, OR 1,11 (1,05–1,18, cerca de 11% maior); cada 10 cargas a mais por dia, OR 1,09 (1,03–1,15, cerca de 9% maior). Outra síntese, 21 ensaios randomizados, 30850 pessoas: exercício mais orientação, RR de crise 0,55 (0,41–0,74, cerca de 45% menor), evidência moderada. Só exercício RR 0,65 (0,50–0,86, cerca de 35% menor), evidência baixa a muito baixa. Só orientação RR 1,03 (0,83–1,27); cinto RR 1,01 (0,71–1,44) — sem efeito. A HSE britânica também diz que só treinamento não garante segurança na carga; boa técnica não substitui ferramenta, redesenho da tarefa e da carga.

Notas

Controvérsia. O lado «peso e frequência» diverge. Revisão de 2010 achou 9 estudos de alta qualidade: 4 com associação, 5 sem. Os autores acham pouco provável que carregar no trabalho cause dor lombar sozinho. Então «carregar menos peso» tem só associação, sem causalidade. A revisão sobre flexão tem qualidade baixa; a maioria compara dois grupos no mesmo momento. O IC do treinamento é largo; também não há ECR sobre treinamento para dor já existente. A HSE ainda ensina técnica: carga perto da cintura, pés firmes, sem torcer, sem puxão. Ao levantar, costas, quadril e joelhos um pouco flexionados — melhor que só dobrar ou só agachar. Fazer não faz mal; só não conte com isso sozinho. Benefício marcado como médio: pelo tamanho da queda o exercício chega a «grande», mas a evidência só de exercício é fraca, exercício mais orientação não mostrou menos faltas, e dor lombar não mata. Como treinar: seção 2, item 16 (30–60 minutos de treino de força por semana) e item 11 (7000–8000 passos por dia). Beneficiário: você.

Fontes · 7

1. Verbeek JH, Martimo KP, Karppinen J, Kuijer PP, Viikari-Juntura E, Takala EP. (2011). Manual material handling advice and assistive devices for preventing and treating back pain in workers. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD005958. doi.org/10.1002/14651858.CD005958.pub3
2. Saraceni N, Kent P, Ng L, Campbell A, Straker L, O'Sullivan P. (2020). To Flex or Not to Flex? Is There a Relationship Between Lumbar Spine Flexion During Lifting and Low Back Pain? A Systematic Review With Meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 50(3), 121–130. doi.org/10.2519/jospt.2020.9218
3. Coenen P, Gouttebarge V, van der Burght AS, et al. (2014). The effect of lifting during work on low back pain: a health impact assessment based on a meta-analysis. Occupational and Environmental Medicine, 71(12), 871–877. doi.org/10.1136/oemed-2014-102346
4. Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. (2016). Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 176(2), 199–208. doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7431
5. Health and Safety Executive. Manual handling at work: Training; Good handling technique. hse.gov.uk/msd/manual-handling/training.htm
6. hse.gov.uk/msd/manual-handling/good-handling-…
7. 反方：Wai EK, Roffey DM, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. (2010). Causal assessment of occupational lifting and low back pain: results of a systematic review. The Spine Journal, 10(6), 554–566. doi.org/10.1016/j.spinee.2010.03.033