Jangan berharap mengikuti pelatihan postur pengangkatan barang atau mempelajari “cara mengangkat yang benar” bisa mencegah nyeri punggung; yang perlu dikurangi adalah beban dan frekuensi pengangkatan, serta lakukan latihan fisik secara rutin

Pekerja yang sudah dilatih postur angkat tidak lebih jarang nyeri pinggang dibanding yang tidak. Yang lebih banyak membungkuk saat mengangkat juga tidak terlihat lebih mudah nyeri pinggang. Yang terkait nyeri pinggang adalah beban dan frekuensi: tiap tambahan 10 kg per angkatan atau 10 kali angkat per hari, risiko naik sekitar 10%. Orang yang rutin berolahraga, serangan nyeri pinggang berkurang lebih dari 30% sampai lebih dari 40%.

Biaya

Tidak mengeluarkan uang. Tidak perlu lagi bersitegang apakah pinggang membungkuk saat mengangkat, dan tidak perlu mengeluarkan uang untuk kursus pelindung pinggang atau korset. Yang perlu dua hal: barang berat dipecah, pakai kereta dorong, atau angkat bersama — hanya beberapa menit ekstra. Beberapa kali seminggu berolahraga — ini harus jangka panjang.

Manfaat

Pertama, soal pelatihan. Tinjauan sistematis Cochrane edisi 2011 mengumpulkan 9 uji klinis acak terkontrol yang melibatkan 20101 pekerja. Hasil dari 7 uji klinis dengan 19317 partisipan menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan signifikan dalam tingkat nyeri punggung antara pekerja yang mengikuti pelatihan dan yang tidak (OR 1.17; 95% CI 0.68–2.02). Dibandingkan dengan pekerja yang hanya menonton video singkat, risikonya juga hampir sama (RR 0.93; 0.69–1.25). Kualitas bukti untuk hal ini tergolong sedang. Penulis menyimpulkan bahwa saran dan pelatihan postur pengangkatan barang, baik dengan maupun tanpa alat bantu, tidak mampu mencegah nyeri punggung maupun kecacatan akibatnya. Selanjutnya, soal tingkat pembungkukan punggung. Sebuah tinjauan sistematis tahun 2020 mengumpulkan berbagai penelitian tentang seberapa banyak punggung membungkuk saat mengangkat barang; kualitas buktinya rendah. Dalam satu-satunya penelitian kohort, perbedaan sudut maksimum pembungkukan punggung antara kelompok dengan dan tanpa nyeri punggung hanya 1.5 derajat (rentang −0.7 hingga 3.7), tidak signifikan secara statistik. Dari 11 penelitian, 9 tidak menemukan perbedaan antara kedua kelompok. Dalam 7 penelitian lain dengan metode pengukuran berbeda, justru ditemukan bahwa kelompok dengan nyeri punggung membungkuk lebih sedikit, sekitar 6.0 derajat (rentang −11.2 hingga −0.9). Penulis menyimpulkan tidak ada bukti bahwa tingkat pembungkukan punggung yang lebih besar menyebabkan nyeri punggung. Terakhir, soal tindakan yang efektif. Sebuah meta-analisis mengumpulkan 8 penelitian kohort: setiap penambahan beban 10 kg pada setiap kali pengangkatan meningkatkan risiko nyeri punggung sebesar 11% (OR 1.11; 95% CI 1.05–1.18). Setiap penambahan 10 kali pengangkatan per hari meningkatkan risiko sebesar 9% (OR 1.09; 95% CI 1.03 (0.83–1.27)–1.15). Penelitian lain mengumpulkan 21 uji klinis acak terkontrol dengan 30850 partisipan; kombinasi latihan fisik dan edukasi mengurangi risiko nyeri punggung hingga 45% (RR 0.55; 95% CI 0.41–0.74), dengan kualitas bukti sedang. Latihan fisik saja mengurangi risiko 35% (RR 0.65; 95% CI 0.50–0.86), namun kualitas buktinya sangat rendah. Edukasi saja maupun penggunaan ikat pinggang penyangga punggung tidak menunjukkan efek signifikan (RR masing-masing 1.03 dan 1.01 (0.71–1.44)). Pedoman resmi dari Badan Kesehatan dan Keselamatan Kerja Inggris (HSE) juga menyatakan bahwa pelatihan saja tidak menjamin keamanan pengangkatan barang; teknik pengangkatan yang baik tidak bisa menggantikan kebutuhan akan alat bantu, perbaikan tugas, dan pengaturan beban kerja.

Catatan

Masih ada perdebatan mengenai hal ini. Bukti keterkaitan antara beban dan frekuensi pengangkatan dengan nyeri punggung masih kontroversial. Sebuah tinjauan sistematis tahun 2010 mengumpulkan 9 penelitian berkualitas tinggi; 4 di antaranya menemukan keterkaitan, 5 lainnya tidak. Penulis menyimpulkan bahwa beban kerja fisik saja kemungkinan besar tidak menjadi penyebab utama nyeri punggung. Oleh karena itu, klaim “kurangi beban pengangkatan” hanya didukung bukti keterkaitan, belum membuktikan hubungan sebab-akibat. Penelitian mengenai tingkat pembungkukan punggung memiliki kualitas rendah; sebagian besar hanya membandingkan dua kelompok dalam waktu yang sama. Tinjauan soal pelatihan memiliki rentang kepercayaan yang sangat lebar, dan juga menyatakan belum ada uji klinis acak yang membuktikan pelatihan bisa mengobati nyeri punggung yang sudah ada. Meski demikian, HSE tetap merekomendasikan beberapa teknik dasar: pegang barang sedekat mungkin dengan punggung, pijak kaki dengan mantap, hindari memutar punggung secara mendadak, dan jangan menarik barang dengan paksa. Saat mengangkat, tekuk sedikit punggung, pinggul, dan lutut; posisi ini lebih baik daripada membungkuk penuh atau jongkok penuh. Mengikuti saran ini tidak akan merugikan, hanya saja jangan berharap bisa mencegah nyeri punggung secara mandiri. Manfaatnya tergolong sedang: meski latihan rutin bisa mengurangi risiko nyeri punggung secara signifikan, bukti kualitas rendah menunjukkan latihan saja tidak cukup mengurangi absensi kerja, dan nyeri punggung sendiri tidak mengancam nyawa. Cara latihan yang tepat dapat dilihat pada bagian 2, poin 16 (lakukan latihan kekuatan 30–60 menit per minggu) dan poin 11 (jalan kaki 7000–8000 langkah per hari). Manfaatnya akan dirasakan langsung oleh diri Anda sendiri.

Sumber · 7

1. Verbeek JH, Martimo KP, Karppinen J, Kuijer PP, Viikari-Juntura E, Takala EP. (2011). Manual material handling advice and assistive devices for preventing and treating back pain in workers. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD005958. doi.org/10.1002/14651858.CD005958.pub3
2. Saraceni N, Kent P, Ng L, Campbell A, Straker L, O'Sullivan P. (2020). To Flex or Not to Flex? Is There a Relationship Between Lumbar Spine Flexion During Lifting and Low Back Pain? A Systematic Review With Meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 50(3), 121–130. doi.org/10.2519/jospt.2020.9218
3. Coenen P, Gouttebarge V, van der Burght AS, et al. (2014). The effect of lifting during work on low back pain: a health impact assessment based on a meta-analysis. Occupational and Environmental Medicine, 71(12), 871–877. doi.org/10.1136/oemed-2014-102346
4. Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. (2016). Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 176(2), 199–208. doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7431
5. Health and Safety Executive. Manual handling at work: Training; Good handling technique. hse.gov.uk/msd/manual-handling/training.htm
6. hse.gov.uk/msd/manual-handling/good-handling-…
7. 反方：Wai EK, Roffey DM, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. (2010). Causal assessment of occupational lifting and low back pain: results of a systematic review. The Spine Journal, 10(6), 554–566. doi.org/10.1016/j.spinee.2010.03.033