Đừng trông vào học "tư thế bê vác đúng", đi lớp tập huấn bê vác là phòng được đau lưng; cái cần giảm là khối lượng và số lần bê, bình thường thì tập luyện nhiều hơn

Công nhân đã học tập huấn tư thế bê vác, về sau bị đau lưng không ít hơn người chưa học. Người bê đồ cúi lưng nhiều cũng không thấy dễ đau lưng hơn. Thứ liên quan tới đau lưng là bê nặng, bê nhiều: mỗi lần bê nặng thêm 10 kg hoặc mỗi ngày bê thêm 10 lần, nguy cơ cao hơn khoảng một phần mười. Người tập luyện đều đặn thì số cơn đau lưng ít hơn từ ba phần mười tới hơn bốn phần mười.

Chi phí

Không tốn tiền. Không phải vật lộn chuyện bê đồ có cúi lưng hay không, cũng không phải tốn tiền cho lớp học bảo vệ lưng và đai lưng. Việc cần làm có hai. Đồ nặng thì chia ra bê, dùng xe đẩy hoặc nhờ người cùng bê, chỉ tốn thêm vài phút. Mỗi tuần dành vài lần tập luyện, việc này phải kiên trì lâu dài.

Lợi ích

Trước hết xem tập huấn. Tổng quan hệ thống Cochrane bản 2011 tổng hợp 9 thử nghiệm ngẫu nhiên, tổng cộng 20.101 nhân viên. Kết quả của 7 thử nghiệm, 19.317 người là: người đã học tập huấn bê vác và người không làm gì, về sau báo đau lưng gần như nhau (OR 1,17; khoảng tin cậy 95% từ 0,68 đến 2,02, bao gồm 1). So với người chỉ xem một đoạn video, RR 0,93 (0,69–1,25), cũng gần như nhau. Chất lượng bằng chứng trung bình. Tác giả kết luận: lời khuyên và tập huấn bê vác, có kèm dụng cụ hỗ trợ hay không, đều không phòng được đau lưng và mất khả năng làm việc do đau lưng. Tiếp theo xem chuyện cúi lưng. Một tổng quan hệ thống năm 2020 tổng hợp các nghiên cứu về việc bê đồ cúi lưng nhiều hay ít, chất lượng bằng chứng thấp. Trong nghiên cứu theo dõi duy nhất, người về sau đau lưng và người không đau, góc cúi lưng lớn nhất khi bê đồ chỉ chênh 1,5 độ (−0,7 đến 3,7), không có ý nghĩa thống kê. 9 trong 11 nghiên cứu không thấy hai nhóm khác nhau. 7 nghiên cứu khác đo theo cách khác, người đau lưng bê đồ còn cúi lưng ít hơn 6,0 độ (−11,2 đến −0,9). Tác giả kết luận: không có bằng chứng cúi lưng nhiều gây đau lưng. Cuối cùng xem nên làm gì. Một phân tích gộp tổng hợp 8 nghiên cứu theo dõi: đồ bê mỗi lần nặng thêm 10 kg, nguy cơ đau lưng OR 1,11 (1,05–1,18, cao hơn khoảng 11%). Mỗi ngày bê thêm 10 lần, OR 1,09 (1,03–1,15, cao hơn khoảng 9%). Một bài khác tổng hợp 21 thử nghiệm ngẫu nhiên, 30.850 người. Tập luyện kèm hướng dẫn làm nguy cơ lên cơn đau lưng RR 0,55 (0,41–0,74, thấp hơn khoảng 45%), chất lượng bằng chứng trung bình. Chỉ tập luyện RR 0,65 (0,50–0,86, thấp hơn khoảng 35%), chất lượng bằng chứng thấp tới rất thấp. Chỉ hướng dẫn RR 1,03 (0,83–1,27), đai lưng RR 1,01 (0,71–1,44), đều không thấy tác dụng. Hướng dẫn chính thức của Cơ quan Sức khoẻ và An toàn Anh (HSE) cũng ghi rõ chỉ dựa vào tập huấn thì không bảo đảm được an toàn khi bê vác. Kỹ thuật bê vác tốt cũng không thay được việc trang bị dụng cụ bê vác, cải tiến công việc và hàng hoá.

Ghi chú

Còn tranh cãi. Ở phía bê nặng, bê nhiều, các kết quả không thống nhất. Một tổng quan hệ thống năm 2010 tìm được 9 nghiên cứu chất lượng cao, 4 nghiên cứu thấy có liên quan, 5 không thấy. Tác giả cho rằng bê vác trong công việc khó có khả năng tự nó gây đau lưng. Vì vậy "bê ít đồ nặng" chỉ có bằng chứng liên quan, không chứng minh được nhân quả. Bài về cúi lưng có chất lượng nghiên cứu thấp, phần lớn chỉ so hai nhóm người tại cùng một thời điểm. Bài về tập huấn có khoảng tin cậy rất rộng, cũng nói chưa có thử nghiệm ngẫu nhiên nào xem tập huấn có chữa được đau lưng sẵn có không. HSE vẫn dạy một bộ kỹ thuật: đồ sát vào thắt lưng, chân đứng vững, đừng vặn lưng, đừng giật mạnh. Lúc đứng dậy, lưng, hông, gối đều hơi gập, tốt hơn cả cúi hẳn lưng lẫn ngồi xổm hẳn. Làm theo thì không hại gì, chỉ đừng trông nó tự mình phòng được đau lưng. Lợi ích xếp trung bình. Xét mức giảm, tập luyện đủ tới mức lớn. Nhưng bằng chứng cho riêng tập luyện có chất lượng thấp, tập luyện kèm hướng dẫn cũng không thấy giảm được ngày nghỉ ốm, mà đau lưng lại không gây chết người. Tập thế nào xem chương 2 mục 16 (mỗi tuần tập sức mạnh 30–60 phút) và chương 2 mục 11 (mỗi ngày đi đủ 7.000–8.000 bước). Người hưởng lợi là chính bạn.

Nguồn · 7

1. Verbeek JH, Martimo KP, Karppinen J, Kuijer PP, Viikari-Juntura E, Takala EP. (2011). Manual material handling advice and assistive devices for preventing and treating back pain in workers. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD005958. doi.org/10.1002/14651858.CD005958.pub3
2. Saraceni N, Kent P, Ng L, Campbell A, Straker L, O'Sullivan P. (2020). To Flex or Not to Flex? Is There a Relationship Between Lumbar Spine Flexion During Lifting and Low Back Pain? A Systematic Review With Meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 50(3), 121–130. doi.org/10.2519/jospt.2020.9218
3. Coenen P, Gouttebarge V, van der Burght AS, et al. (2014). The effect of lifting during work on low back pain: a health impact assessment based on a meta-analysis. Occupational and Environmental Medicine, 71(12), 871–877. doi.org/10.1136/oemed-2014-102346
4. Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. (2016). Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 176(2), 199–208. doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.7431
5. Health and Safety Executive. Manual handling at work: Training; Good handling technique. hse.gov.uk/msd/manual-handling/training.htm
6. hse.gov.uk/msd/manual-handling/good-handling-…
7. Ý kiến ngược lại: Wai EK, Roffey DM, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. (2010). Causal assessment of occupational lifting and low back pain: results of a systematic review. The Spine Journal, 10(6), 554–566. doi.org/10.1016/j.spinee.2010.03.033