لا تقطع الكالسيوم للوقاية من حصى الكلى
المستوى Aفائدة كبيرةالعمرمجانيوقت قليلبلا إرادة
من أصيبوا بحصى أوكسالات الكالسيوم يُنصحون غالبا بتقليل الكالسيوم، والتجربة عكسية. الرجال ذوو الحصى المتكررة الذين أكلوا كالسيوما طبيعيا مع تقليل البروتين الحيواني والملح كان تكرارهم خلال خمس سنوات نصف من اتبعوا حمية منخفضة الكالسيوم. إرشاد بريطانيا يوضح أيضا عدم تقييد الكالسيوم.
- التكلفة
- بلا مال. بل أوفر جهدا فلا حاجة لمراقبة ما يحوي كالسيوما يوميا.
- الفائدة
- تجربة عشوائية مضبوطة 5 سنوات لـ120 رجلا بحصى أوكسالات كالسيوم متكررة وكالسيوم بولي مرتفع (فرط كالسيوم البول مجهول السبب). مجموعة كالسيوم طبيعي 30 mmol يوميا مع تقليل البروتين الحيواني (52 g يوميا) والملح (50 mmol كلوريد صوديوم يوميا). مجموعة حمية كالسيوم منخفضة تقليدية 10 mmol يوميا. خلال 5 سنوات التكرار 12/60 مقابل 23/60. الخطر النسبي غير المعدل 0.49 (95% CI 0.24–0.98، مدى الثقة)، P=0.04، أي نصف الخطر مع الكالسيوم الطبيعي. خلال المتابعة انخفض كالسيوم البول في المجموعتين نحو 170 mg يوميا. لكن أوكسالات البول اختلفت: المجموعة منخفضة الكالسيوم ارتفعت في المتوسط 5.4 mg يوميا، والطبيعية انخفضت 7.2 mg يوميا. إرشاد NICE NG118 البند 1.8.1: لا تقيّد الكالسيوم الغذائي. البالغون 700 إلى 1200 mg يوميا. الأطفال والمراهقون حسب العمر 350 إلى 1000 mg يوميا. يبدو قطع الكالسيوم مجديا لأن حدس «الحصى من الكالسيوم فقلله» سلس
- ملاحظات
- متنازع عليه: التجربة على رجال فقط وذوو حصى أوكسالات كالسيوم متكررة مع كالسيوم بولي مرتفع، فلا تُعمم على كل أنواع الحصى. ومجموعة التدخل غيّرت ثلاثا معا: كالسيوم طبيعي وتقليل بروتين حيواني وملح، فلا تُنسب كل الفائدة لـ«عدم قطع الكالسيوم» وحده. تقليل الملح والبروتين الحيواني قد يسهمان. المرفوض هو «قطع الأطعمة الغنية بالكالسيوم عمدا»، لا «يجب الإكثار من مكملات الكالسيوم». المقصود كالسيوم الوجبات؛ المكملات مسألة أخرى يسأل عنها الطبيب بعد حصى. الإكثار من الماء في القسم 16 البند 8 (بعد حصى الكلى ارفع الماء إلى 2.5–3 لتر يوميا)
المصادر · 2
- Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. doi.org/10.1056/NEJMoa010369
- National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommenda…