Jangan melakukan pemindaian PET-CT seluruh tubuh atau tes penanda tumor jika kamu tidak punya gejala — Ada konteks luar negeri

Orang tanpa gejala yang pergi diperiksa paling sering hanya mendapat alarm palsu. Lebih dari 80% orang yang menjalani CT seluruh tubuh setidaknya ditemukan satu "kelainan", hampir 40% dipanggil kembali untuk pemeriksaan ulang, padahal sebagian besar jinak. Penanda kanker ovarium pada perempuan tidak menurunkan kematian akibat kanker ovarium, dan ada yang menjalani operasi sia-sia karena alarm palsu.

Biaya

Pemindaian PET-CT seluruh tubuh memakan biaya sekitar Rp125.986.000 (nilai sumber: $7000)–sekitar Rp179.980.000 (nilai sumber: $10000) per pemeriksaan dan memaparkanmu pada radiasi pengion. Panel penanda tumor berharga sekitar jutaan rupiah (perkiraan nilai sumber: beberapa ratus dolar). Biaya yang sesungguhnya baru datang belakangan: ketika sebuah “kelainan” ditemukan — biasanya hasil positif palsu — pemeriksaan lanjutan, biopsi, dan operasi menumpuk beban secara finansial maupun fisik. Harga di atas adalah nilai sumber; untuk membeli di Indonesia, lihat harga lokal atau cara meminta tarif.

Manfaat

USPSTF, yang mengevaluasi tindakan pencegahan di AS, memberikan peringkat D untuk tes CA-125 dan skrining USG untuk kanker ovarium pada wanita tanpa gejala — artinya mereka tidak merekomendasikannya. Keputusan ini didasarkan pada uji klinis PLCO, yang menunjukkan tingkat kematian akibat kanker ovarium sebesar 0,34% pada kelompok yang disrining versus 0,29% pada kelompok perawatan biasa (RR 1,18; 95% CI 0,82–1,71). Tidak ada manfaat nyata yang terbukti. Proporsi orang yang menjalani operasi tidak perlu akibat hasil positif palsu berkisar antara 0,2%–3,25%, dan hingga 15% darinya mengalami komplikasi serius. Penelitian lain menemukan bahwa 86% dari 1192 orang tanpa gejala menunjukkan setidaknya satu “kelainan” pada CT seluruh tubuh; 37% disarankan menjalani tes lanjutan. Sebagian besar temuan ini jinak. Gagasan bahwa “deteksi dini menyelamatkan nyawa” terdengar logis, tetapi data tidak mendukungnya di sini.

Catatan

Indonesia: gunakan langkah setempat untuk bab 6; hak, denda, dan tenggat asing bukan aturan Indonesia. Catatan sumber: Bagian penanda tumor dalam rekomendasi ini didukung oleh uji klinis acak. Sebaliknya, bukti untuk skrining CT seluruh tubuh dan PET-CT bersandar terutama pada pemantauan observasional tanpa kelompok pembanding yang tepat, sehingga mendapat peringkat B. Metode skrining lain yang terbukti ampuh — seperti untuk kanker usus besar, kanker serviks, kanker payudara, dan CT dada dosis rendah bagi orang yang berisiko tinggi — dibahas di Bagian 1. Rekomendasi ini tidak berlaku bagi kamu yang sudah menunjukkan gejala atau sudah didiagnosis kanker; bagi kamu, PET-CT adalah alat diagnostik, bukan tindakan skrining. 〔0.2〕 〔0.2〕 〔0.2〕 〔0.2〕 〔0.2〕 〔1.18〕 〔1.18〕 〔1.18〕 〔1.18〕 〔0.34〕 〔0.29〕 〔0.29〕 〔0.82〕 〔0.82〕 〔1.71〕 〔3.25〕

Sumber · 2

1. US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. doi.org/10.1001/jama.2017.21926、uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/reco…
2. Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. doi.org/10.1148/radiol.2372041741