اطلب طوارئ السكتة في اليوم نفسه عند اعتام مفاجئ في عين واحدة ولو زال خلال دقائق

عندما يعتّم أحد العينين فجأة كأن ستارة أسدلت فذلك انسداد في أوعية مؤخرة العين. وكلما طال الانسداد قل ما يمكن إنقاذه من الشبكية. وهذه الحالة شكل من نقص تروية الدماغ، والأيام التالية نافذة عالية الخطر للسكتة. ولمن هم في هذه الحالة فإن التقييم والعلاج في اليوم نفسه يخفض احتمال سكتة أخرى خلال 90 يوما من 10.3% إلى 2.1%. فاطلب طوارئ مستشفى فيه مركز سكتة في اليوم نفسه ولا تنتظر موعد طبيب العيون في اليوم التالي.

التكلفة

لا تكلفة مباشرة. لكن التقييم الإسعافي والفحوص الوعائية يستغرق من نصف يوم إلى يوم كامل.

الفائدة

ينص البيان العلمي لجمعية القلب الأمريكية في 2021 عن انسداد الشريان الشبكي المركزي، أي انسداد الوعاء الرئيسي في مؤخرة العين، صراحة على أن الانسداد الحاد طارئ طبي. ويجب أن تعترف به الأنظمة الصحية كذلك وتمنحه الأولوية العلاجية. وكلما انقطع تدفق الدم قل ما يمكن إنقاذه من الشبكية. ودرست دراسة Oxford EXPRESS مجموعتين: مرضى نقص تروية دماغية زالت أعراضهم تلقائيا، ومرضى سكتات طفيفة. ويطلق على الأولين طبيا النوبات الإقفارية العابرة. وبعد تقييم هؤلاء المرضى وعلاجهم في اليوم نفسه انخفض معدل السكتات اللاحقة خلال 90 يوما من 10.3% (32 من 310) إلى 2.1% (6 من 281).

ملاحظات

منحت الدرجة B لأن EXPRESS لم تكن تجربة عشوائية بل قارنت النتائج قبل تطبيق البروتوكول الجديد وبعده في السكان أنفسهم، فيصعب عزل أثر التدخل عن التغيرات المحتملة الأخرى. ونوبة الاعتام القصيرة في عين واحدة التي تزول تلقائيا كثيرا ما تهمل تعبا أو هبوط سكر. وهي في الواقع نوع من النوبات الإقفارية العابرة، والأيام التالية نافذة حرجة لخطر السكتة. وفقدان البصر المفاجئ غير المؤلم وغير المحمر وغير المدمع في عين واحدة يجب أن يؤخذ بجدية. ولا تنتظر موعد العيون في اليوم التالي بل توجه مباشرة إلى طوارئ مستشفى مجهز للسكتات.

المصادر · 2

1. Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. doi.org/10.1161/STR.0000000000000366
2. Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2