اشتبه بالسكتة واتصل على 120 عند الدوار المفاجئ وازدواج الرؤية أو العجز عن لمس الأنف
معدّلالمستوى Bفائدة كبيرةالعمرمجانيوقت قليلبلا إرادة
من بين 736 حالة سكتة لم تظهر على 14.1% أي من أعراض FAST التقليدية عند البدء، أي لا تدلي وجه ولا ضعف ذراع ولا ثقل لسان. والاعتماد على العلامات 3 وحدها يفوت حالات كثيرة. وإضافة فحص الترنح وازدواج الرؤية أو العجز عن لمس الأنف تخفض نسبة الفوات إلى 4.4% فقط. وأي دوار مفاجئ أو ازدواج رؤية أو فشل في لمس الأنف يستدعي الاتصال الفوري بالإسعاف وتوثيق التوقيت بدقة.
- التكلفة
- لا تكلفة. وإلى جانب علامات FAST الـ3، وهي تدلي الوجه وضعف الذراع وصعوبة الكلام، يوصى بفحصين إضافيين. أولا اطلب من الشخص الوقوف مستقيما مغمض العينين وراقب فقدان التوازن، ثم اسأله هل يرى مزدوجا أو بقعا عمياء. وثانيا اطلب منه مد إصبع نحو أنفه وإغماض العينين وتكرار الحركة.
- الفائدة
- راجع باحثون في مركز السكتة بجامعة Kentucky في 2014 عدد 736 حالة سكتة إقفارية حادة. فوجدوا أن 14.1% من المرضى لم تظهر عليهم مؤشرات FAST عند البدء. وعند إضافة معايير فحص أخرى تشمل عدم ثبات المشية وضعف الأطراف والاضطرابات البصرية انخفضت نسبة التشخيص الفائت إلى 4.4%.
- ملاحظات
- تحدث احتشاءات المخيخ وجذع الدماغ، وهي السكتات الخلفية، غالبا دون تدلي وجه أو ضعف أطراف. بل تظهر دوارا وانحراف مشية وازدواج رؤية وصعوبة بلع، وكثيرا ما تشخص خطأ اضطرابات في الفقرات الرقبية أو هبوط سكر أو دوار وضعي حميد. والعجز عن لمس الأنف أو الحفاظ على التوازن مغمض العينين علامتان مميزتان لإصابة المخيخ. لكن لا فحص وحيد يستبعد السكتة قطعا، وأي بدء مفاجئ لهذه الأعراض يستدعي الرعاية الإسعافية الفورية وتسجيل التوقيت بدقة. واعتمدت هذه الدراسة على سجلات مركز طبي واحد وأقر مؤلفوها أنفسهم بالحاجة إلى مزيد من التحقق.
المصادر · 1
- Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169